8个月“白肺”患儿生命垂危 北京专家打飞的来深圳救命

深圳大件事
原创2017-08-30 21:51
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小豆豆是个特殊的患儿,8个月大的他,用了两个月时间,在宝安区妇幼保健院和医生护士一起,与病魔抗争,终于,他胜利了!8月30日上午,小豆豆出院,这是深圳首例通过ECMO治疗痊愈出院的婴儿。


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图片发自南方都市报App


患儿病危 父母揪心

7月2日,小豆豆因为间断发烧、咳嗽8天,加重2天,从另一家大医院转入宝安区妇幼保健院儿科呼吸病区。很快,他出现了呼吸困难、烦躁不安等症状。化验提示低氧血症,做病毒检测后确诊为“重症腺病毒肺炎、急性呼吸衰竭”,转入儿童重症监护病房(PICU),进行呼吸机机械通气,实施保护性肺通气策略,抗感染,免疫支持,保护重要脏器,保持内环境稳定等治疗。

宝安区妇幼保健院儿科主任刘纯义、PICU主任金萍介绍,医院治愈过多例重症腺病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿。但这些常规治疗手段对小豆豆的病情似乎丝毫不起作用,重度ARDS、顽固性低氧血症伴高碳酸血症,并出现多脏器功能障碍。

“孩子的病情让全家人揪心,人们说度日如年,我们是度秒如年。每天看到太阳升起,就庆幸豆豆又度过一天危险期。”豆豆妈妈在接受采访时说,“看到医生护士在想方设法为豆豆医治,我们唯一能做的就是相信医生,相信豆豆有救。

为救孩子 北京专家打飞的来深

生命最重要的体征之一就是肺能够呼吸。肺呼出二氧化碳、吸入氧气。肺脏布满了肺泡,充盈着空气,甚至在水中都能漂浮。可是,当小豆豆的肺部X光片出来时,片子上是一片白色,这说明肺中没有空气,肺泡完全塌陷,把这样的肺放到水里,会像石头一样沉下去。眼前的事实是:豆豆的肺脏功能几乎百分之百丧失。

哪怕有一线希望,也不能放弃。宝安妇幼保健院紧急联系广州、重庆、上海、北京的儿童医院重症专家会诊,结果认为唯有试试目前世界上最先进的ECMO治疗,患儿可能还有一线生机。(ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,它将血液从体内引到体外再用泵将血灌入体内,用于治疗心肺功能衰竭。ECMO治疗期间,心脏和肺脏还能得到一定的休息。)

宝安妇幼保健院立即联系北京八一儿童医院ECMO团队,这是医院今年新引进的“三名工程”团队。负责人洪小杨教授对病情进行评估后,认为符合ECMO治疗指征。然而,尽管宝安妇幼保健院已经组建了ECMO团队,但在深圳,婴儿ECMO治疗此时还是一块未开恳的处女地。

为救患儿,决定实施ECMO治疗当天下午,八一儿童医院ECMO团队计划兵分两路,一路乘飞机抵深,一路携ECMO机器乘高铁随后到达。不料高铁票售罄。关键时刻,医院联系了机场,希望能带着机器上飞机,机场答复需要经过特殊安检。

北京、深圳,两地医务人员的心都悬在嗓子眼。顺利过了安检,洪小杨主任登机前一再交代宝安区妇保院的医生,“想尽一切办法,一定要稳住孩子的病情,等我们来!”

7月10日晚22时5分,航班着陆。洪小杨主任打开手机后第一句话:“孩子怎么样?”看到医院发来的监护结果,洪小杨主任舒了一口气。晚上23时,八一儿童医院ECMO团队一行4人,带了3箱设备到达医院,未来得及喝口水、喘口气,专家们即刻装机、测试、手术。

北京来的专家使用ECMO为他衰竭的心肺功能提供替代,ECMO机器转起来了,孩子的血氧饱和度开始增加,机体的缺氧似乎有所缓解。宝安妇幼的医生娴熟地使用先进的CRRT为他净化血液、消除体内炎症因子,呼吸机帮助他支撑着肺泡,避免塌陷。呼吸机显示小豆豆的潮气量从0毫升,到几毫升,到十几毫升、几十毫升。

宝安区妇幼保健院PICU主任金萍医生介绍,患儿病情非要严重,接下来的几天里,病情并没有明显好转。医疗和疾病斗争处于胶着状态。这时候,广州、重庆、上海、北京的儿童医院的专家们积极地参与病例讨论,查到世界上有经过了四、五十天ECMO治疗才完全好转的病例。当医务人员与患儿家属一起经受了十来天的煎熬,孩子的肺部X光片终于不再是一片白色,而是开始出现暗影—通气功能逐渐改善,小豆豆终于转危为安了。

ECMO期间,危重患儿的护理也至关重要。每天24小时,医生和护士夜以继日守护着这个脆弱的小生命,时时监测生命体征、为他清洁皮肤,为他变换体位防止压疮。2周后,医生为小豆豆成功撤离ECMO机器,至此,深圳市首例婴儿ECMO治疗宣告成功。又过了2周,小豆豆的肺功能进一步好转,呼吸机也不用了,这时候,家人终于被“特许”进入PICU,能够24小时陪伴他。8月30日,经过两个月的治疗,小豆豆出院了。


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“三名工程”救了孩子一命

小豆豆的病情太危重了。北京八一儿童医院的专家表示,这是他们救治过病情最重的ARDS患儿。小豆豆能够恢复健康,得益于两地联手施救。“两地联手施救能够顺利进行,要感谢深圳实施医疗卫生‘三名工程”宝安妇幼保健院陈旭院长介绍说。

陈旭介绍,宝安妇幼保健院目前有两个“三名工程”团队,一个是上海复旦大学贺林院士团队,这次小豆豆的病情能够那么快速确诊为腺病毒感染,是他们迅速检测出肺被腺病毒感染,为治疗明确了方向。今年宝安妇幼又引进了“三名工程”八一儿童医院封志纯教授儿童重症团队,小豆豆的抢救过程是双方第一次合作。

PICU苏慧敏护士长表示,和“三名工程”专家合作时,一些理念更新了,还学到不少具体操作。比如,让小豆豆每天保持俯卧位至少12个小时,以帮助他通气,以前不可能这样做,因为患儿身上插满了管子,现在就知道该怎么操作了。北京专家还指导医生观察ECMO机器上各种参数,进行相应管路管理、抗凝管理及并发症处理等。

院长陈旭表示,这次联合救治,对于医院即将开展ECMO治疗这项先进技术增强了信心。相信再有这样的病人,能用这项与世界接轨的ECMO治疗技术去救治。

小豆豆妈妈说,“孩子现在的状态跟他生病前差不多。要出院了,我们好开心,真不知道怎么感激医生护士呀。将来,让他也当医生救人吧。”

采写 南都记者李榕 通讯员郑虹


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