“有些家庭情愿花七八万找人算出生时辰,不愿多花钱做无痛分娩”

南都原创
原创2017-09-06 20:13
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“目前无痛分娩在全国的实施率低于1%,在广东省实施率达10%,而在广州市妇女儿童医疗中心的实施率达70%”。今天下午4点,广州市妇女儿童医疗中心邀请了市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣、产房副主任方大俊以及护士长张慧珠,做了一场关于无痛分娩的知识普及讲座。

在讲座中专家强调,目前无痛分娩技术已经非常成熟,但受传统观念及医保政策等影响,目前仍未得到广泛普及,“甚至有些家庭,情愿花七八万去香港请人算孩子的出生时辰做剖腹产,而不愿意多花钱接受无痛分娩。”

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实施率:全国低于1%、广东10%

“照业界的评判,所有的疼痛可以从0分到10分来计算。拿一把美工刀把自己的中指从中间切分开来,疼痛指数是9.2,自然分娩疼痛指数是9.7—9.8,晚期顽固性癌痛指数是10。”讲座的一开始,广东省医师协会麻醉分会主委、市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣的这样一组数据就让人一震。

宋兴荣介绍,“我们以前认为最好做自然分娩,不要人为干预。但现在包括最顶级的杂志已经证实,自然分娩好过剖腹产,如何更好地更安全的实现自然分娩,无痛分娩可以完美的帮助解决这个问题。”

据介绍,该院从2005年开始采用无痛分娩,2010年9月份大规模开展。所有的产妇只要进入连续宫缩阶段都可以做无痛分娩,而且技术成熟而安全,目前为止还没有出现不可逆的并发症。通过合理地安排无痛分娩的麻醉浓度剂量,产妇的疼痛度可以从10分降到4分,既可以让产妇耐住疼痛,又不会影响产程和宫缩。

然而,实施无痛分娩的数据并不乐观。和西方发达国家90%以上的实施率相比,目前我国的无痛分娩实施率低于1%,广东省为10%。而广州妇儿中心的无痛分娩采用率约为70%。从2005年启用以来,该院已经做了五万例的无痛分娩。

普及率:仅20%孕妇产前知晓

宋兴荣表示,目前影响无痛分娩的因素,主要还是医保政策、生育保险政策等。比如受医保限定额度,做无痛分娩需要增加的2000多元的费用,医保只能报销几百元,产妇会有费用上的考量。

此外,对这一技术的社会知晓率极低。仅20%左右的孕妇知晓无痛分娩,对此没有心理准备。另外很多家庭受传统观念影响,认为生产中使用麻醉等人为干预会影响后代。“有的家庭愿意花七八万找人算孩子出生时辰做剖腹产,有的家庭愿意花几万块产后进月子中心,但不愿意接受多花钱做无痛分娩。”对此专家认为,仍需对无痛分娩的优势做广泛的宣传。

如何选择:尊重产妇本人意愿

那么产妇如果知晓后有意愿,如何选择做无痛分娩?宋兴荣介绍,该院目前采取的流程是,只要产妇进入规律宫缩,通知助产士再通知产科医生和麻醉医生评估,签署分娩镇痛知情同意书,就可以实施。如果产妇和家属意见不一时,尽量尊重产妇本人意愿,只要产妇清醒签字并有录像做证就可以实施。这在法律层面上也是允许的。据介绍,一般情况下家属都会尊重产妇的意见,偶尔会出现冲突,可能一年出现几例,不到1%。

宋兴荣表示,实施无痛分娩有助于自然分娩的实施,而能选择自然分娩的情况下应尽量选择,因为小孩经过产道的挤压,有利于孩子的各方面发育,产妇的术后恢复也会更好。


专家问答

1碰上产妇极力要求剖腹产怎么办?

答:目前WHO对中国的剖腹产率超过50%提出了严重的批评,所以医院需要减少不必要的剖腹产。

对于孕妇医疗指征不符合但本人极力要求的剖腹产,医护人员一般第一个义务是极力劝说产妇,告知她顺产的好处。工作中,确实有很少一部分人疼痛耐受度低。这时医护人员首先做好心理上的帮助。还会同步做按摩等来缓解疼痛。如果孕妇因为疼痛执意要进行剖宫产,妇儿中心有一个策略,让产妇先尝试无痛分娩同时准备手术。而打了无痛之后,多数产妇都能实施自然分娩。但如果产妇执意要求剖宫产,最后也会配合。


2 什么情况下可以判断需要实施剖宫产?

这个问题只能由产科医生现场决定,没法量化。要根据母亲和胎盘的因素来决定,而分娩过程中如果母体发生了需要实施剖宫产的医学指证,如血压、心跳指数、分娩过程中出现不明原因大出血等,这个时候就可以转为剖宫产。

一般情况下,选择顺产剖时,家属和产妇双方都要签字,但如果情况紧急,比如家属不具备相关知识或者不在场,可以产妇自己签字。未来则会推进到让产妇自己做主。


采写:南都记者 王道斌 实习生 洪嘉琳 王凯 刘黎明  通讯员 易灵敏 周密

整理/编辑:林云

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