跨省来深圳看病 这40家医院可直接刷医保卡

深圳大件事
原创2017-09-26 21:08
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昨日,人社部召开新闻发布会就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。据人社部官方查询显示,截至目前,深圳异地定点医疗机构已有40家,意味着这些机构都能实现跨省异地就医住院费用直接结算。市社保局特别提醒:异地直接结算使用的必须是金融社保卡,要提前做好相应的转诊或备案手续,备案材料新增4项,已办过的也要重新办。


辽宁患者

直接刷辽宁医保卡“买单”

7月25日,在南方医科大学深圳医院,一位在辽宁省营口市参加医保的出院患者曹女士顺利通过刷广东省外异地医保卡完成住院费用结算。

南都记者了解到,7月20日,南方医科大学深圳医院按期完成基本医疗保险全国联网工作,成为深圳市首批跨省异地就医住院医疗费用直接结算医院。截至8月22日,深圳已有28家医疗机构(其中27家三级医院)上线国家平台实现跨省异地就医住院费用直接结算。当时社保局通报,接下来将开展30家三级医疗机构全覆盖工作,并逐步动员深圳市社会医疗保险二级定点医疗机构开展跨省异地就医系统建设。昨晚南都记者查询人社部“异地定点医疗机构”,发现接入国家平台的医疗机构已增至40家。


株洲老人:

异地结算至少省了800元路费

对于长期在深圳居住的异地医保患者来说,跨省异地就医直接结算省时又省力。深圳市社保局介绍,医保患者跨省就医时,可通过国家异地就医结算系统直接结清当次的住院医疗费用。患者只需缴纳个人支付的部分,属于医疗保险基金支付的费用由定点医院向本市经办机构申报审核结算即可。

65岁的黄女士四年前在湖南株洲退休后,跟随女儿来了深圳,帮忙带孙子。今年7月,黄女士参加了居住社区的社康医院免费为老人体检活动,检查出有肠息肉,于是8月去南山区人民医院做了手术。“8月刚好株洲市社保局通知我说金融社保卡办好了,月初回了一趟老家领取了社保卡后我才去做手术。手术后出院直接刷医保卡结算,不用像以前那样用现金结算,再回老家报销。”黄女士说,往返一次老家路费要八百多元,有时候一次还不能弄好,年纪大了更是诸多不便。

南山区人民医院医保科介绍,据去年医院统计,住院病人有60%在深圳本地参保,而40%是自费患者,这些自费患者基本上异地参保人员,由于没有开通异地就医住院费用直接结算,只能现金支付。40%的自费患者除了广东省内其他市区外,主要来自江西、湖南、湖北、四川、广西这几个省份,异地医保直接结算开通后,将解决很大一部分人的看病报销问题。


备案材料

新增4项,已办过的要重新办

深圳参保人在省外就医直接结算需要符合三个条件:深圳参保人需办理符合跨省异地就医条件的社保卡,即金融社保卡。需符合《深圳市社会医疗保险办法》(深府令256号)(以下简称办法)的相关规定,并提前做好相应的转诊或备案手续,备案医院应在跨省异地定点医疗机构范围内选定。目前在跨省异地就医平台直接结算的费用仅为符合条件的住院费用。

另外,社保卡必须是金融社保卡才可使用。要提前做好异地就医备案或者转诊手续。可以刷社保卡的,仅为住院费用,不含门诊费用。深圳市参保人选择接入国家平台的医疗机构作为备案医院的,社保局将取消需原本需要就医地提供的所有审批盖章要求。


提醒

新增异地就医备案所需材料:

申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);

申请人身份证复印件一份;

委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件各一份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份);

内地长期居住相关证明(复印件一份,验原件)。

深圳市社保局特别提醒:原已办理备案手续的参保人,需重新到社保窗口办理备案手续。办理时,只需带上身份证、金融社保卡即可,不需要提供其他资料。原已办理备案手续的参保人,如果更换居住地的,仍需按新增备案的要求,提供相应资料。



哪些医院开通跨省异地结算

上这个网址就能查到

南都记者了解到,目前已开通7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全国88%的三级定点医院已联接入网。需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,平均为每人次患者减少垫付1.36万元。参保人员可以登录网址:http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。     



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■办理跨省异地就医直接结算的具体流程是什么? 

1符合条件的融社保卡。

2选定定点医疗机构

3到社保部门登记备案,由经办机构将备案信息上传至国家平台


■哪些人可以申请跨省异地就医直接结算? 

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员。 

异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。 

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 

异地转诊人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。 


■哪些人可以申请跨省异地就医直接结算? 

异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员。 

异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。 

常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 

异地转诊人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。 


■跨省异地就医住院直接结算能报销哪些费用?

按基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围等执行就医地政策; 按医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。 

参保人对待遇标准有异议的,请直接与参保地社会保险经办机构联系。 

确定纳入异地就医直接结算的是住院费用,而不包括门诊费用以及工伤保险、生育保险基金支付的费用。 


■哪里的外地患者比较多

以南山区人民医院为例

异地参保人员主要来自江西、湖南、湖北、四川、广西等


■深圳异地定点医疗机构 

北京大学深圳医院

广东省深圳市广州中医药大学深圳医院(福田)

广东省深圳市南方医科大学深圳医院

广东省深圳市深圳爱尔眼科医院

广东省深圳市深圳恒生医院 

广东省深圳市深圳华侨医院

广东省深圳市深圳华厦眼科医院

广东省深圳市深圳龙城医院

广东省深圳市深圳平乐骨伤科医院

广东省深圳市深圳市宝安区福永人民医院

广东省深圳市深圳市宝安区人民医院

广东省深圳市深圳市宝安区沙井人民医院

广东省深圳市深圳市宝安区松岗人民医院

广东省深圳市深圳市宝安区中心医院

广东省深圳市深圳市宝安区中医院

广东省深圳市深圳市第二人民医院

广东省深圳市深圳市第三人民医院

广东省深圳市深圳市儿童医院

广东省深圳市深圳市妇幼保健院

广东省深圳市深圳市光明新区人民医院

广东省深圳市深圳市康宁医院

广东省深圳市深圳市龙岗区第二人民医院

广东省深圳市深圳市龙岗区中医院

广东省深圳市深圳市龙岗中心医院

广东省深圳市深圳市龙华区人民医院

广东省深圳市深圳市龙华区中心医院

广东省深圳市深圳市罗湖区人民医院

广东省深圳市深圳市南山区妇幼保健院

广东省深圳市深圳市南山区人民医院

广东省深圳市深圳市南山区蛇口人民医院

广东省深圳市深圳市南山区西丽人民医院

广东省深圳市深圳市人民医院

广东省深圳市深圳市孙逸仙心血管医院

广东省深圳市深圳市眼科医院

广东省深圳市深圳市中医院

广东省深圳市深圳远东妇产医院

广东省深圳市深圳中山泌尿外科医院

广东省深圳市香港大学深圳医院

广东省深圳市中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

广东省深圳市中山大学附属第八医院(深圳福田)

 

南都记者 李榕 张小玲

 


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