深圳23岁白领感冒发烧全身发紫 一查医生都倒吸一口凉气

深圳大件事
原创2017-10-12 14:34
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南都讯 记者李榕  通讯员 何松坚、刘强 起初以为是感冒、发烧,谁知道发展到最后居然是急性爆发型重症心肌炎,今年只有23岁的小黄,差点在如花的年纪把命给丢了。南都记者从深圳市孙逸仙心血管医院了解到,医院胸痛中心值班医务人员近日接到心血管专科联盟医院紧急转诊电话,一名年仅23岁女性小黄因“寒颤、发热6天,胸闷心慌气紧1天,血压下降2小时”需紧急转诊心血管重症监护病房(CCU)进行急救。

女白领患有急性重症心肌炎 死亡率高达90%

患者到达孙逸仙心血管医院CCU后,医生们一检查,患者病情危重情况让CCU医护人员倒吸了一口凉气。小黄已出现心源性休克状态:四肢湿冷,全身发绀,精神萎靡,呼吸微弱,血压降低至70/50mmHg,心跳降低至50次,合并严重心律失常、心率严重减慢,危在旦夕。

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CCU刘强主任指示抢救团队立即予以开放气道、呼吸机辅助呼吸、电复律及注射抢救药物等紧急处理措施,翁建新、何松坚医师紧急、快速、准确给小黄置入维持血压的抢救设备--主动脉内球囊反搏(IABP),以帮助病人维持血压,为后续抢救措施争得时间。

各项检查结果提示这是一个急性爆发型重症心肌炎患者,此种疾病极其凶险,一旦发生休克,死亡率高达90%;1个多小时后,患者病情仍无好转迹象,血压、心跳仍不平稳,生命岌岌可危。即刻联系心外科及体外循环小组,必须紧急置入体外氧合膜肺(ECMO-叶克膜),才可能有一线生机。根据CCU救治的成功经验,ECMO-叶克膜对于此类重症患者可能是唯一希望,但也需要及时、快速,在这时候,时间就是生命。


众科室协同救治

在接到CCU的紧急协助抢救要求后,医院麻醉科、体外循环组、心外科杨医生等ECMO小组成员从各科室来到CCU,大家按照各自分工、有条不紊地展开紧急救治,装机、麻醉、手术、切开、上呼吸机、连接管道、引出血液、体外氧合、回输体内,让被病毒严重侵犯的心脏得到完全的休息和治疗。

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事实证明,叶克膜安置术的医疗决策对逆转患者预后是决定性的;叶克膜运行数小时后,患者血压回升了,心律基本稳定了,尿量增多,四肢变暖,病人急速恶化的病情得到了初步控制。

然而,小黄病情还是一波三折,病程第三天,小黄突然又出现恶性心律失常:反复室速、室颤,心脏停跳;反映心脏收缩功能的射血分数只有10%(正常值为60%);CCU抢救团队联合体外循环组医师反复研究、灵活调整治疗方案:随时根据生命体征、检验结果调整ECMO叶克膜、呼吸机、IABP等抢救设备参数,加强药物等支持治疗。

“活过来了!”

病程第5天开始,小黄病情终于平稳了,心脏射血参数持续好转;病程第10天,心率血压、心脑功能均正常了;成功撤除包括ECMO在内的各种仪器……“活过来了”!患者家属、单位同事、全体参与抢救医护人员全院员工悬着的心总算是放下了。

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南都记者昨日从孙逸仙心血管医院了解到,患者没有出现并发症,这种叶克膜救治成功案例在国际上也实属罕见。 此例作为孙逸仙心血管医院应用ECMO叶克膜抢救急危重症心血管疾病的又一次成功案例,并创造了叶克膜应用--零并发症的奇迹,这在深圳市尚属首例,国内外技术水平亦属领先,标志着深圳市多专科协同救治心血管急危重症水平上了一个台阶。

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小知识:

急性爆发型重症心肌炎并发心源性休克病情最为凶险,死亡率极高,如果没有及时有效的抢救治疗措施,患者容易出现恶性心律失常、心力衰竭或死亡,或留下不可逆的扩张性心肌病后遗症。


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