南都讯 记者李榕 在产科，羊水栓塞不仅让孕妈们谈之色变，对产科医生来讲，一提羊水栓塞也都毛骨悚然，它还有另外两个名字：“产科死神”，“夺命黑手”！

因为羊水栓塞罕见又恐怖，一经发生，它会像恶兽一样瞬间吞噬产妇的生命。虽然它的发病率仅约为10万分之几，但病死率却高达80%以上！是极其严重的分娩并发症。

羊水栓塞除了致死率高之外，还有一个更可怕的特点——发病急骤！这已经不能简单形容“发病快”了。因羊水栓塞死亡的产妇中，大约有1/4的产妇在出现症状后的1小时之内死去，而有一部分产妇仅仅几分钟就发生了呼吸心跳骤停。 

2020年3月24日，深圳市中西医结合医院产科就遇到了这样一例爆发性羊水栓塞的产妇。

突发爆发性羊水栓塞，与死神掰腕

3月24日上午09:00，正在产房待产等待自然分娩的孕妇蒋女士轻轻说了句：我有点头晕，胸闷……,一直在产房鼓励监护产妇的产房医生立即予以吸氧、子宫左侧转位，症状无缓解。

仅仅两分钟后，心电监护突然提示产妇的血压测不出，脉搏50次/分，血氧饱和度测不出，胎心率60次/分。产妇出现意识模糊，呼之不应，全身皮肤花斑样改变，这是要爆发性羊水栓塞啊！产科危重症羊水栓塞中最危重的情况！仅仅2分钟，产房医生根据病史症状体征快速做出诊断，并立即实施抢救：地塞米松20mg静推，罂粟碱60mg静推，建立第三条静脉通道，呼叫科主任及院内抢救小组。

深圳市中西医结合医院主任医师初晓丽1分钟内到达产房指挥抢救：产妇试产过程中出现羊水栓塞，生命体征不平稳，病情危重，为了抢救母儿生命，立即就地行紧急剖宫产终止妊娠！并做好子宫切除准备，同时告知家属病危，并上报医务科、院领导，紧急呼叫宝安区、深圳市危急重症抢救小组。

事发十分钟后，产科手术医生、新生儿科、麻醉科、手术室、ICU等科室全部到位，手术开始。

没过多久，一声啼哭响亮了整个手术室，产妇虽然成功娩出一名女婴。但大家却并不敢有丝毫懈怠，新生儿科立即对女婴实施抢救。

突然，产妇出现呼吸心跳骤停！主任医师当机立断，立即进行心肺复苏、气管插管和深静脉穿刺置管、肾上腺素、多巴酚丁胺、打包输血等抢救手段。

随着抢救的进行，为了挽救产妇生命，避免病情进一步进展恶化，主任医师决定立即行全子宫切除术，经过全院多学科及区市专家共同努力后，产妇生命体征逐渐平稳并转入ICU继续治疗。

时至今日，产妇蒋女士及她的宝宝已痊愈出院，母子平安！

羊水栓塞无异于空难

羊水栓塞发生率是极低，但产妇一旦中招，不论贫穷还是富贵，不管强健还是体弱，极少幸免于难，几乎每年都有报道因羊水栓塞失去生命的产妇。

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水通过静脉进入到产妇的血液循环中，而母体对羊水中的物质产生非常严重的过敏反应。产妇产前一般无明显指征，致死率为80%，婴儿若在子宫里，死亡率更高。如此危险的病症，通常却无法提前预知或预防，但有一些高危因素。一般来说，高龄产妇、胎膜早破、胎盘早剥、急产、多产妇、多胎等产妇易发生羊水栓塞。

参与抢救决策的深圳市中西医结合医院主任医师初晓丽对此次成功抢救总结到：此次抢救成功的关键在于早诊断、早处理。这场硬仗的胜利，首先是有产科专家及时准确的判断、迅速高效的抢救措施；其次宝安区卫健局举办的健康急救技能竞赛活动加强了对“羊水栓塞”等产科危急重症的识别及处理方面的知识培训；最后，并且最重要的是得益于医院有着完善的危急重孕产妇抢救管理机制，并能积极应对各种突发状况，保证每一对母子的生命安全及健康。

编辑：曾美媛