王先生前往其他医院就诊，医生考虑其为输尿管结石，为他进行了体外冲击波碎石治疗。治疗后的王先生并未觉得自己的症状有所缓解，反而在七天前开始出现无尿，接下来的七天，他都没有排过一次尿。

一天晚上，王先生的左侧腰腹痛再一次发作之后，他的家人赶紧将其送来我院急诊科，接诊医生以“泌尿系结石”将王先生收入泌尿外科病房进行进一步治疗。

入院后泌尿外科立即为王先生进行抗炎解痉等治疗，同时完善肾功能等检查。检查发现，王先生的血肌酐已达到1420μmol/L（血肌酐为临床常用的肾功能检测手段），此时他的肌酐水平已高出正常值10余倍。综合患者情况及其他检查结果，考虑患者为急性肾功能衰竭。

关于急性肾衰竭，人体肾脏的功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高≥26.4μmol/L或较基础值升高≥50%或尿量<0.5ml/(kg . h)，持续超过6小时，称为急性肾损伤。急性肾衰竭是急性肾损伤的严重阶段，临床主要表现为少尿、无尿、含氮代谢产物在血中漏留、水电解质及酸碱平衡紊乱等。

泌尿外科立即请重症医学科专家会诊：患者入院后仍未排尿，生化检查结果显示急性肾功能衰竭，当务之急，需将其转入ICU进行进一步诊治。待患者一般情况好转后，再将其转回泌尿外科解除患者的输尿管梗阻。在ICU ，医生为王先生进行了持续血液滤过治疗，治疗后血肌酐水平明显下降。

患者肾衰“警报”解除后，在充足的准备下，泌尿外科联合手术室为王先生进行了手术。左侧输尿管镜下，医生找到了令王先生发病的“幕后凶手”——一颗0.5*0.5cm²大小的结石，并最终顺利碎石取石。

梗阻的原因一去除，术后第一天，王先生便排出2000余毫升的尿液。术后一周CT造影发现：患者受损的双侧肾功能神奇地基本恢复了正常。目前，王先生已康复出院。出院时，他的妻子还留下一封信，感谢医护人员帮助其丈夫解除了痛苦。

为什么会长尿结石？

草酸与尿素、尿酸、肌酐、乳酸、草酸、钙、磷、镁等被人体代谢到肾脏中，这些物质等待着人体产生的尿液将其冲向膀胱，再等待着膀胱开闸泄洪，排出体外。结果由于遗传、代谢、环境、饮食（水）等多种因素，草酸们不但没有被排出体外，反而形成了微小结晶（草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等）留在体内。

当它们还是结晶的时候并没什么破坏力，如果这个时候改变生活习惯，多运动、多喝水、不要再大吃大喝，也能将其排出体外。即使沉淀成结晶，它们也会给身体发出了信号：尿尿时小结晶可能会引起疼痛。此时如果及时到医院检查治疗，可以防止它们形成真正的结石（草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石以及胱氨酸结石等）。

尿结石一定会痛吗？

不一定。痛不痛要看结石在身体里的位置。因为它可以在人体的泌尿系统里随便游走，在肾里就叫肾结石，进入输尿管就叫输尿管结石，以此类推还有膀胱结石和尿道结石。人们口中的“尿结石”一般是指输尿管结石，因为这里的结石最痛！

结石在从肾往膀胱游走时，不小心卡在了输尿管的某个位置上，导致从肾过滤出来的尿液疏通不下去（如同下水道堵塞一般），输尿管上部和肾盂就会积水（尿），腰和腹部就会出现剧烈的疼痛，如刀割一样（临床上称为“肾绞痛”），同时还会感到恶心、呕吐。上文中的王先生就是一个典型案例。

 想要发现它们 

 需要找泌尿外科医生做这些检查 

1.尿常规检查。

2.B超、X线以及泌尿系统CT可发现结石所在位置。

3.静脉肾盂造影检查，此项检查可了解结石位置以及肾脏功能。

得了尿结石

可以这样做 

1.多喝水  

如果结石体积<0.7cm，表面比较光滑、卡住的时间不长，也没什么症状，可以先试试：

①大量喝水：每天喝水2000ml~3000ml，特别是睡前、晨起要喝250ml～500ml白开水；

②多排尿，每天尿量保持2000ml～2500ml；

③多运动（跳绳），同时口服促进排石的药物，以协助结石的排出。

这样做2周后，复查一下泌尿系彩超或CT，如果输尿管结石和肾积水（尿）都没了，那结石就自行排出了。

2.体外冲击波碎石术  

结石不大，如果喝水运动2月内都没能成功将结石排出，可以尝试体外冲击波碎石术。隔着身体，将冲击波聚焦、定位于在人体将结石粉碎。当然，这种方式不能反复多次使用，对肾脏还是会有损伤，一般可实施2-3次。结石在肾或输尿管上段，直径≤1cm，碎石成功率较高，无效则需改用微创取石治疗。

3.手术治疗 

以下情况需要进行手术治疗：

①、结石的体积比较大，数量比较多或者疼痛症状一直不缓解超过24小时；

②、输尿管结石时间超过一个月。

经皮肾镜碎石只需要在身上开一个1cm左右的小孔。而输尿管镜和输尿管软镜碎石术是通过尿道这个自然腔隙进入体内，是个无创的手术，可以轻松将输尿管和肾结石取出来。

但最终究竟选择哪种手术方式，专科医生会根据患者的石头大小、形状、所在位置等来综合判断。

注意这五点

可防止复发

没有尿结石的朋友不可以掉以轻心，要保持良好的生活习惯来进行积极的预防。即使石头已经排除，每年仍需要复查超声。因为结石极易复发，5年复发率在50%以上，定期复查可早诊断早治疗。

1.多喝水

每天喝2000~2500ml的水，这样能产生足够的尿液将杂质溶解和排出体外，特别是睡前、晨起要喝250～500ml白开水。不爱喝水是泌尿系结石发病和复发的重要危险因素。