全国政协委员冯丹龙:建议完善女性分娩前后的抑郁筛查

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原创2021-03-02 16:54

   南都讯 记者 贝贝 生育期为女性抑郁症的发病高峰期,围产期抑郁是孕期及产后最常见的疾病之一,其对孕妇自身及家庭会带来严重危害。对此,全国政协委员冯丹龙将在今年全国两会期间提交一份提案,建议应完善围产期(即分娩前后)抑郁筛查工作,加强全方位孕产妇保健服务。


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全国政协委员冯丹龙。图片由受访者提供

    资料显示,围产期抑郁(PPD)特指从妊娠开始至产后 4 周内发生的抑郁症,其分为产前和产后抑郁,其中产后抑郁发生较多,症状与抑郁症相似。

    世界卫生组织2020年数据显示,在发展中国家,孕产妇妊娠期和产后经历精神障碍的概率分别15.6%和19.8%, 且主要为抑郁症。有研究显示,国内孕产妇有抑郁情绪问题达近43%。我国每年有1500万新生儿,产后抑郁或情绪问题,涉及到近千万母亲的真实人生,抑郁已成为影响孕产妇综合健康的重要因素。

    另外,围产期抑郁除影响女性本身外,有研究指出其对子女6岁前的成长也会产生不利影响。

    2020年9月,国家卫健委公布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。《方案》中提出,孕产妇为抑郁症的重点人群之一,要求将围产期抑郁症筛查列入常规孕检和产后访视流程,为孕产妇女提供专业支持等。

    不过冯丹龙发现,《方案》出台后,目前尚未出台相关实施细则,《方案》中如筛查时间/次数、转诊制度、筛查及治疗费用支出来源、谁来做筛查等问题,都未明确,因此能得到及早诊断、及时系统治疗的女性寥寥无几。对此,冯丹龙通过提案向国家卫健委建议,应加大对孕产妇围产期抑郁症的防治工作的支持,制定围产期抑郁症筛查相关工作的执行细则。

    就围产期抑郁的筛查方面,冯丹龙建议结合现有常规孕检制度,明确围产期抑郁症筛查工作流程和实施细则。 可根据目前常规孕检的检查时间节点、抑郁疾病基本要求,明确孕产妇抑郁筛查的次数、频率和时间,建立统一的筛查流程和执行标准。

    与此同时,冯丹龙认为,筛查对象应包括孕产妇本人及其家属,形式以科普宣教、问卷与筛查检查等相关医疗服务为主。如:筛查至少应该在孕早期、孕中期、孕晚期和产后分别进行心理健康筛查;对备孕妇女在孕前门诊、初诊孕妇在建大卡时,由妇产科医务人员进行预防性的科普宣教;对筛查后具有抑郁高危因素的孕产妇,建立联合门诊或转诊制度,给予更为专业的医疗服务和早期干预治疗;在产后访视阶段,由社区卫生服务中心的医务人员或社工进行产后抑郁的筛查追踪。

    另外,冯丹龙认为,围产期抑郁的宣教可采用“互联网+”、人工智能等方式为孕产妇提供宣教、筛查、咨询等优质便民的心理保健服务,便于自我评估和随访,提高筛查效率,逐步扩大心理保健服务覆盖面、丰富服务内容。

    就围产期抑郁筛查、诊断和治疗需要的资金,冯丹龙建议可以由生育保健基金进行支付。她认为,孕产妇在特殊时期发生的抑郁症也是由于生育引起的相关疾病,应明确由此疾病产生的筛查、诊断和治疗等相关医疗服务费用均可由生育医疗费用支付,也可根据该病的治疗周期制定由生育医疗费用支付的上限总额和时间节点。

     最后,冯丹龙也建议,应对围产期抑郁应加强专业培训、人才队伍培养和公众宣教,同时应扩大专科医院的孕产期心理门诊试点范围,逐步推进心理健康医学服务体系建设。

编辑:贝贝

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