2月25日上午，广州南方医科大学中西医结合医院门口，一名57岁男子突然走路不稳，几乎要摔倒在马路上，医院保安上前查看，发现男子已开始意识模糊，遂拨通急诊科电话叫来医生。男子被诊断为心脏骤停，经现场心肺复苏和院内急救后，心跳恢复。

据介绍，这是该男子经历的第二次急性心梗，都在该医院获救。当天，他是因身体不适而到医院检查，没想到刚到门口就心梗发作。

医生介绍，四年发生两次心肌梗塞，与该男子的基础病史及不遵医嘱有关，“既往有心脏疾病的患者，一定要严格按照医嘱指导进行药物或运动治疗”。

监控可见，该男子在路边已走路不稳。通讯员供图

医院门口突感不适 保安上前叫来急诊医生

2月25日上午，患有冠动脉粥硬化的杨大叔（化名）自觉胸闷、气短，在女儿的陪同下前往南方医科大学中西医结合医院就诊。

在医院大门马路边等女儿时，杨大叔突感不适，并逐渐失去意识。医院保安汪传龙发觉了杨大叔的异样，马上走过去问他是否需要帮助。

看到杨大叔脸色苍白、意识模糊，汪传龙立即扶他找凳子坐好，并打电话通知医院急诊科。

急诊科医护人员到达现场。通讯员供图

南方医科大学中西医结合医院急诊科医生接到电话后，医护人员迅速推着平车前往现场救援。到达现场后，杨大叔已经失去意识，没有脉搏，出现了呼吸骤停。医护人员立即现场进行心肺复苏，汪传龙跟同事帮助推车前往急诊科。

紧急手术抽出血栓 植入支架

入院后检查发现，杨大叔发生室颤，情况危机。电击除颤、气管插管、上呼吸机、开放静脉通道，上多巴胺，在急诊科医生的一系列抢救下，杨大叔终于恢复自主心跳，随后转入医院重症医学科进一步观察治疗。同时，医院心血管科及导诊室立即联动，积极准备术中仪器设备，随时准备手术。

检查显示，杨大叔血管堵塞，心脏扩大，心功能仅剩余20%，并有室壁瘤形成，情况十分危急。当天下午，心血管科张永光主任和邹志明医生紧急对杨大叔进行冠状动脉支架手术。

医护人员为杨大叔抽出血栓、植入支架。通讯员供图

杨大叔这次是第二次进行支架手术，而且病变位置正是在四年前植入的支架内。二次手术、病变复杂、伴有代谢性酸中毒，手术难度大，不仅要进行支架再植入，还需在植入前对原有支架内的闭塞段血管进行抽吸术，抽出血栓。

经过近1个小时的紧急施救，张永光带领手术团队成功抽出血栓，植入支架，杨大叔闭塞的血管顺利恢复血流。

不遵医嘱 致四年发生两次心肌梗塞

杨大叔的女儿杨小姐对医院充满感激，四年前，杨大叔因饮酒后胸闷出现心脏骤停，被南方医科大学中西医结合医院成功抢救，四年后，杨大叔出现心肌梗死，又再次在该医院获救，“谢谢你们再次挽救了我爸爸的生命。那天情况特别危急，手术风险也很大，真的很感谢医院的医生护士，还有保安大哥的及时救助。爸爸术后恢复很好，已成功撤掉呼吸机并且能自主进食了……”

四年内为何两次遭遇心肌梗塞？张永光介绍，杨大叔今年57岁，有长期吸烟史和高血压病史，此外，杨大叔不听医嘱，四年前接受手术后没有坚持吃药，也没有改善不良的生活方式，这才导致再次遭遇心肌梗塞。

据介绍，急性心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，容易导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。其常见的诱因主要包括吸烟、大量饮酒、过劳、暴饮暴食、情绪激动、寒冷刺激等。

提醒：防范急性心梗有四个要点

张永光提醒，防范急性心梗要做好四点：

一是戒烟戒酒，少吃肉。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死，长期过量含高脂肪高热量的肉类后，血脂浓度容易升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，也会增加急性心梗的风险。

二是愉悦心情，忌过激。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪容易导致血压升高，短时间的急剧升高对心脏带来负荷较大，也有存在冠状动脉粥样斑块破裂的可能，继而形成血栓诱发心梗。

三是适量运动，勿过劳。适量运动可以提高心脏的整体机能，但剧烈运动或负重会使心脏负担加重，此时心肌需氧量突然增加，老年人的冠状动脉已发生硬化或狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血，同时，剧烈运动也有可能带来冠状动脉粥样斑块破裂，导致急性心梗的出现。

四是定期检查，遵医嘱。每年定期体检一次非常必要，尤其是长期在心脏疾病诱发因素下生活的人群，既往有心脏疾病的患者，需严格按照医嘱指导进行药物或运动治疗，如有不适，应立即到专科进行咨询诊疗。

采写：南都记者李文 通讯员周靖婷 朱钦文 彭逢美

编辑：李文

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南方都市报记者