“我们结婚五年了...流产三次。”

小雨（化名）痛苦地回忆着她的经历，今年36岁的她和丈夫一直都很喜欢孩子，婚后也一直在为了有个孩子而努力。但是天不遂人愿，他们一直没能等到一个健康的宝宝降世。

第一个孩子流掉时，小雨强忍着伤痛，在家人的鼓励下振作起来了；第二孩子走的时候，她整日整夜以泪洗面；到第三个，只有精神上的麻木与无助的绝望......

她不知道要怎么做才能迎来她的小天使，不知道如何才能不再让每次的希望变成一场空，这成了她缄口不提的禁忌，甚至衣柜里放着提前准备的小衣服，成了她不敢触碰的心病。

“我应该要放弃吗...”她茫然地说。小雨的情况不在少数，不是每个想做妈妈的人看到“两条横杠”，都会欣喜若狂，因为她们知道一次次从天堂到地狱的滋味，复发性流产像梦魇般笼罩着每个反复流产的女性。

什么是复发性流产?

最新的专家共识将复发性流产（RSA）定义为连续发生2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失，包括连续发生的生化妊娠。

来源：腾讯医典

数据表明，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40-80%！目前临床上，自然流产的发生率约30%，且其中80%为早期流产。特别是高龄产妇，随着卵巢功能的下降，流产的几率也会升高。

为什么会有复发性流产?

• 遗传因素：夫妇染色体异常（尤其是平衡易位），胚胎的非整倍体。

• 解剖因素：子宫先天异常（纵膈子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤。

• 易栓症（血栓前状态）：抗磷脂综合征（APS）、高同型半胱氨酸血症，引起血栓和胎盘梗死。

• 内分泌因素：糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（高雄激素血症、胰岛素抵抗）。

• 免疫因素：自身免疫疾病、免疫功能紊乱。

• 感染因素：生殖道感染、TORCH感染、严重的全身感染。
  
  
  

需要做哪些检查?

• 夫妻双方染色体、流产物的染色体/基因。

• 生殖系统评估：阴道超声、宫腔镜、腹腔镜。

• 凝血功能、D2聚体；相关自身抗体（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物）；同型半胱氨酸；血栓前状态标志物（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III）等。

• 基础状态性激素六项、甲状腺功能、空腹血糖（必要时行糖耐量试验）。

生育过正常子女的夫妇也需要检查染色体吗？

需要。有2-5%的RSA夫妇中至少一方存在染色体结构异常，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。

生育的正常子女可能为正常核型，也可能为表型正常的携带者，并不能说明夫妻双方染色体均正常。

自然流产过还能正常怀孕吗？

正常人群中自然流产的发病率约10-15%。

散发性自然流产中，约50-70%是因为胚胎本身的异常。一次自然流产之后，下次妊娠发生自然流产的机会和正常人群相似（10-15%）。

换而言之，即使经历了一次自然流产，你和正常人一样，依然拥有相似的机会生育正常的孩子。你可以到医院咨询医生，做一些检查。如果检查都正常，放松心情，流产后3个月再自然试孕就可以了。

来源：龙华区妇幼保健院

编辑：曾美媛