患胆结石就要切胆囊？深圳恒生已助30余名患者“保胆取石”
患上胆结石，很多人第一个想到的治疗办法就是将胆囊“一切了之”，然而胆囊切除术后可能会带来消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎、患结肠癌风险增加等诸多问题。
有没有什么方法既能取出结石又能保住胆囊呢？据了解，深圳恒生医院普外科开展的单孔腹腔镜下保胆取石术，只需一个1.5-2厘米的切口就能实现胆囊功能正常患者“保胆取石”的愿望。
成熟技术，已帮助30余名患者“保胆取石”
35岁的邓先生，近1年来反复上腹体部疼痛、饱胀不适，经检查患有胆囊多发结石和胆囊炎，看了几家医院，给出的治疗方案大都是切除胆囊，但是邓先生特别希望能保胆，也担心胆囊切除后对身体有害，不禁打了“退堂鼓”，一直保守治疗。
今年年初，邓先生偶然得知深圳恒生医院普外科有“保胆取石”治疗方法，便第一时间赶来恒生普外科门诊咨询就诊，科室以“胆囊多发结石并胆囊炎”收治入院。
经过系统检查，患者胆囊功能尚可，加上个人保胆意愿强烈，经过普外科程明主任详细评估后，认为邓先生符合腹腔镜下微创保胆取石术的手术指征，决定为邓先生行单孔腹腔镜下胆囊切开取石术（保胆取石术）。
2023年2月14日，在普外科、手术室、麻醉科的共同努力下，邓先生的结石被成功取出，胆囊得以保留。术后，科室给予抗感染、止痛及抑酸等对症支持治疗，患者恢复良好，复查彩超未见明显积液及结石残留，术后4天即出院。
单孔腹腔镜下微创保胆取石术是一种治疗胆囊结石的新方法，在严格掌握适应症的前提下，该术式是一种安全可行的胆囊结石微创治疗方案。
随着医疗技术的发展，传统腹腔镜结合胆道镜，可以放大数倍看清胆囊里面的情况，小到胆囊壁细微褶皱都可以看得非常清楚，取干净结石不成问题，通过微创内窥镜技术完全可以实现只取结石不摘胆的“保胆取石”。
程明主任介绍到，“这项技术历经多年的临床实践，已经开展得非常成熟。当然保胆取石术后仍有结石复发的可能，患者术后还需规律服药，改变一定的作息和饮食习惯，从而降低结石的复发率。我们在传统三孔腹腔镜技术的基础上开展了超微创的单孔腹腔镜技术应用于保胆取石术，不仅具有传统腹腔镜的特点，且更加微创，切口减少为一个。从去年我们开展这个技术以来，已经成功帮助30多名患者‘超微创保胆取石’，出院随访反馈的情况都不错。”
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单孔腹腔镜微创保胆取石术是指通过单孔腹腔镜及相关设备，在肚脐眼窝行小切口（1.5-2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石。能实现即保留胆囊及其功能，又取净结石，消除临床症状的目的，充分体现了“微小创伤”的理念。
单孔腹腔镜下“保胆取石”的优点
1.提高胆结石的取净率及取石效果、降低复发率。利用腹腔镜放大的局部视野，可详细观察胆囊的具体情况；可于胆道镜下直观观察胆囊内壁的情况，提高胆囊结石的取净率。
2.手术微创更安全。单孔技术使切口愈合后基本达到无疤痕的效果，腹腔镜操作下腹腔内粘连较轻、创伤小、恢复快、住院时间短。
3.并发症少且轻微。保留了有功能的胆囊，能减少消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎、患结肠癌风险增加等诸多问题。
切除了胆囊可能带来什么健康风险：
1.胆囊切除之后，部分患者很可能会造成长期的消化不良、腹泻，出现胆汁反流性胃炎，胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。
2.切除了胆囊，胆管代偿性扩张，胆汁在胆管内会形成涡流，胆总管结石发病率会比正常人增高。
3.胆囊对肠肝循环和脂代谢的影响也是无法完全代偿的，初级胆汁酸持续不断地进入人体肠道，还会增加结肠癌变的危险。
深圳恒生医院普外科程明主任提醒：胆囊不是一个可有可无的器官，盲目切除胆囊并不可取。一旦患胆囊等相关疾病，建议最大限度地保护器官的功能，除非胆囊已经存在器质性病变，否则不建议随意切除。
来源：深圳恒生医院
编辑：曾美媛
