很多人对糖尿病并不陌生，认为这只是个“慢性病”，杀伤力并不大。但实际上，2019年全球就约有420万成年人死于糖尿病，相当于每8秒就有1人因它而死。有的人才28岁就失明了，有的人被它逼进了ICU，还有的年纪轻轻却每天打针。肾衰竭、心脏病、中风……这些病也最爱“盯上”糖尿病人。

深圳“糖友”老郑（化名）查出患有糖尿病好几年了，但是他没有认真控糖，平时服药不规律，很少监测血糖，偶尔还和朋友胡吃海喝。

最近，老郑突然发现自己的手脚老是发麻，他形容道，“就像套了一层袜子一样，皮肤时不时还有虫子在咬或者蚂蚁在爬的感觉。”于是他赶紧到深圳市宝安区中医院糖尿病科门诊就诊，科主任曾纪斌医生在询问了老郑的病史并对他进行了详细体格检查之后告诉他，这个症状多半是因为他的血糖长期控制不好，损伤了神经，导致糖尿病周围神经病变，并建议他住院治疗。

曾纪斌主任介绍道，说起糖尿病并发症，大家可能更清楚糖尿病容易引起大血管病变，比如说脑梗，心梗等，但其实它也会引起小血管病变，比如周围神经病变、视网膜病变等。

老郑患的糖尿病所导致的周围神经病变就很容易被人忽视。曾主任表示，糖尿病周围神经病变是指患者在确诊糖尿病后，出现的周围神经功能障碍，以远端对称性多发性神经病变最多见，还包括近端运动神经病变、非对称的多发局灶性神经病变、多发神经根病变、局灶性单神经病变、自主神经病变等类型。主要表现为对称性肢体疼痛、麻木以及感觉异常。

糖尿病周围神经病变可累及神经系统的各个部位，如果诊治不及时，可能会给身体带来多种不良的并发症，严重者会发生足部溃疡甚至截肢，严重影响患者的生活质量，同时产生巨额的医疗支出。

“因为这个病白天可能不痛，但夜深人静会出现肢体发麻、出现疼痛，所以容易被忽视，在临床上，我们也发现比较焦虑的病人，容易出现这个情况”，曾纪斌主任表示，“糖尿病导致的周围神经病变一般出现在得糖尿病5年以上的患者身上，这是能感觉到的糖尿病最早的并发症，干预治疗后对大小血管的保护会更好。”

老郑住院后，宝安区人民医院糖尿病科的医护团队迅速为他制定了一套中西医结合的治疗方案。

1.规范降糖，平稳达标

糖尿病周围神经病变很多是因为患者血糖不达标引起，这一点在老郑身上体现尤为明显，因此糖尿病科医护团队首先对老郑进行糖尿病知识宣教，纠正老郑以往的一些坏习惯，让老郑从思想上开始重视控制自己的血糖，养成良好的生活方式。同时团队也针对性地调整了老郑的降糖方案。

2.营养神经，修复损伤

糖尿病周围神经病变归根到底是由于患者长期血糖紊乱诱导多种因素引发的神经损伤，因此在降糖的同时通过药物修复神经损伤对于糖尿病周围神经病变也很重要，团队根据老郑的情况使用多种药物营养神经、抗氧化应激，致力于达到修复神经损伤，缓解周围神经病变的作用。

3.内外同治，针药结合

糖尿病科医护团队为老郑量身打造了一套“内服外治结合，针灸药物并用”的中医治疗方案。曾纪斌主任分析老郑手脚麻木的症状同中医四大经典《金匮要略》中描述的黄芪桂枝五物汤证相符，并结合患者舌苔脉象，在黄芪桂枝五物汤基础上加用了当归、川芎、牛膝、木瓜等活血化瘀、祛风通络的药物。

护士长郑娟丽则指导科室护士对老郑使用包括中药熏洗、雷火灸等科室现有中医适宜技术，同时科室还请本院针灸科团队为老郑提供针灸推拿治疗。

曾纪斌主任介绍，中西医结合在针对慢性并发症治疗方面大有作为。对于糖尿病周围神经病变（消渴病痹症）的治疗，曾主任主张“以六经辨证为纲，以通为要，以求表里相通、上下相通、营卫相合、脏腑相通、经络相通”。他强调在西医基础治疗的层面上，结合中医中药特色，从中药口服、外用及其它疗法（食疗、运动疗法、气功疗法、针刺、推拿等）综合治疗的作用下，提高中医诊疗的优越性。

对于糖尿病周围神经病变，科室采用口服汤药、中药熏洗、针灸、推拿、刮痧等综合治疗措施治疗糖尿病性神经病变，并开发出“伸筋泡脚方”“牛萸散”“消痹通络丸”等多种院内制剂。

宝安区中医院糖尿病科目前共开展15项中医适宜技术，其中针刺、雷火灸、温通刮痧、中药熏洗、火龙罐等多种中医适宜技术在糖尿病周围神经病变患者中广泛开展。

•  火龙罐

火龙罐是集推拿、刮痧、艾灸于一体，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、烫、熨10种手法的新型中医特色疗法，具有温、通、调、补的功效。

• 中药熏洗

伸筋泡脚方选牛膝、伸筋草、透骨草、细辛等药物，熏洗方法使热力和药力透入经络，用伸筋泡脚方泡脚，水温控制在38-42℃，时间为20-30分钟即可。

•  针刺 

针刺是中医常用的一种治疗方法，通过将针具按照一定角度刺入患者穴位，并利用提、插、捻、转等针刺手法进行穴位刺激来实现。

•  雷火灸

雷火灸的灸材成分与普通艾条相比，配伍中增加了沉香、干姜、黄芪、穿山甲等补益、活血类中药细粉，灸条燃烧时火力峻猛，产生的热辐射力很强，利用温补药物的药力及燃烧峻猛的热力双重作用渗透至敏感腧穴深部。

• 温通刮痧

温通刮痧是结合温灸和刮痧的中医适宜技术，具有通经活络的作用。其以温为通，艾为补，刮为疏。另外刮灸时，还可以通过对疼痛等阳性反应区实施点按、拨经等手法，舒展痉挛的肌肉以缓解疼痛。适用于虚、寒、痹等病症。

来源：深圳市宝安区中医院