小孩拉手后胳膊动不了！深圳专家：这类姿势都有脱臼的风险
南方都市报APP • 深圳大健事
转载2023-11-30 14:27
什么是桡骨小头半脱位？
桡骨小头半脱位，就是我们常说的脱臼，掉胳膊，又称为牵拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。
小儿手腕或手臂脱位好发于2-5岁儿童，男孩较女孩多见，左侧较右侧多发。
因桡骨小头发育不完善，前臂受到纵向提拉或旋转时，环状韧带或部分关节囊组织嵌入肱骨小头和桡骨小头之间，当牵引力消失后，桡骨小头复位受阻，脱出后形成桡骨小头半脱位。
牵拉肘常见发生场景
穿脱衣服时提拽小儿胳膊
婴幼儿翻身、摔倒及外伤
牵拉肘的临床表现
牵拉肘主要表现为受伤后患儿不愿上抬患肢，前臂不能旋后，处于旋前下垂位，肘关节伸屈受限，多处于轻度屈曲位，桡骨小头处有明显压痛，部分患儿伴有肘关节疼痛、肿胀等，但X线片无异常。
牵拉肘的治疗——手法复位
手法复位是牵拉肘主要治疗手段，常见复位方法有以下两种：
1.旋后屈曲
A:一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压，另一只手握住患儿远端前臂，然后轻轻牵拉;
B:在保持牵拉的同时，将患儿前臂充分旋后;
C:然后再完全屈曲肘部，动作需一气呵成。.
复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响，或会听到“啪”的一声。
2.旋前复位
A:握住患儿的肘部，并用一根手指在桡骨小头上适度的加压；
B:然后用另一只手握住前臂远端并旋前。
桡骨头复位时可感受到轻微的噼啪声。
通常10-20分钟后，患儿可自由活动肘关节，如果没有活动，应行肘关节X线检查，若手法复位后疼痛或功能障碍持续时间> 24小时，则应高度怀疑不完全复位或伴有隐性骨折。值得注意的是，桡骨头半脱位有20％至40％的复发率。
如何预防牵拉肘
牵拉小儿手腕或前臂时应同时牵拉衣袖，或牵拉上臂；
穿脱衣服时避免暴力提拽小儿胳膊，尤其避免手部旋前位牵拉；
防止小儿跌倒；
若出现上述表现及时就诊。
来源：深圳市宝安中医院（集团）
编辑：曾美媛
