为了查明病因，阿宝妈妈又去了一家专科医院进行了一系列检查。然而，还是没找到具体原因，阿宝妈妈看在眼里急在心上，由于找不到病因就无法对症下药，于是紧急前往曾去过的深圳恒生医院儿科就诊。这时，小阿宝的精神状态已经很差。

深圳恒生医院儿科高俊山主任接诊后，觉察到病情十分危急，初步判断患儿可能是感染引起的，但感染源究竟在何处？这时，他想到了“老合作伙伴”放射科。

放射科一直是医学临床的"慧眼"，特别是科室在2022年引入128排256层新一代超高端矢量CT后，为医学诊断提供了更为准确的工具。这次，小儿低剂量腹部CT检查成为查明真相的重要一环，在CT检查室里，不到5秒钟，小阿宝就顺利完成了低剂量腹部CT检查。

小阿宝完成小儿低剂量腹部CT检查

检测结果显示如下：肝下间隙、右侧结肠旁沟出现略高密度的积液影，腹腔内散布着点状气体影，暗示着消化道穿孔的发生。腹腔内还存在游离气体和积脓，病情凶险，由于小儿腹腔脂肪较少，器官之间排列紧密，再加上淤张和增厚的肠管层层叠加，使得图像层次变得模糊不清，具体的病灶位置并不明显。

谭主任和高主任查阅了患儿的就诊历史，尽管致密影不在阑尾典型的分布区域，但两位主任还是凭着多年的经验果断做出了诊断：阑尾粪石坎墩、坏疽性阑尾炎、穿孔，同时伴有弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿，必须尽快手术治疗，找到了问题的根源后，阿宝妈妈决定让小宝立即接受治疗，手术由普外科程明主任主刀。

经过详细的检查和评估，程明主任为小阿宝制定了周密的手术方案，采用单孔腹腔镜超微创技术成功切除了已穿孔的阑尾，并清除了腹腔脓液。术后经过精心治疗，小阿宝很快恢复了健康。由于腹壁创面微小，愈合后对患儿的生活几乎没有影响。

程明主任在为患儿做手术

看到这里，不少家长都有疑惑：阑尾炎，这不是大人的常见病吗，怎么这么小的孩子也会得阑尾炎？竟然还能差点要了命？

是的！小儿急性阑尾炎，绝对不是个小病！小儿急性阑尾炎，是常见的急腹症之一。阑尾是位于盲肠下后端一个蚯蚓状的突起，一端是封闭的，不像普通肠管两端都是相通的。若粪石、粘液引起阑尾腔堵塞，就可引起阑尾炎。

阑尾炎发生后，细菌感染会从阑尾腔内开始，一层一层向外侵袭，直至出现阑尾全层坏死、穿孔，再使周围肠管、大网膜聚集粘连，形成阑尾周围脓肿。

举个例子，阑尾炎就像城市里的火灾，先是大厦某个单位着火，慢慢蔓延至整栋大厦。若还不能及时扑救，火势就可蔓延至周边其他的大楼形成一片火海。

相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛，婴幼儿阑尾炎具有特异性：年龄越小，其症状就越不典型，诊断越困难，穿孔率越高。

很多年轻父母对此没有什么认识，有的甚至因为心疼孩子而拒绝手术，等到被确诊的时候大都变成阑尾周围脓肿或者阑尾坏疽穿孔，错过了最佳的手术时间，给孩子造成了很大的痛苦，因此，早期诊断与治疗是提高婴幼儿急性阑尾炎预后的关键所在。

1.为什么会得阑尾炎？

引起阑尾炎常见的原因主要有三个方面

• 阑尾管腔出现了堵塞，比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞；

• 细菌入侵阑尾管腔，这时候就会引发阑尾炎症了；

• 胃肠功能紊乱或障碍时，阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

2.患上小儿阑尾炎的表现

• 阑尾炎一般先出现腹痛，再出现发热，且腹痛呈持续性症状；

• 阑尾位于右下腹，腹痛时，左侧卧位，发炎的阑尾及盲肠会被牵拉，加重疼痛。所以当阑尾炎发作时，孩子喜欢保持右侧卧，双腿稍屈状；

• 右下腹有压痛点，病情严重者会出现腹肌紧张的症状。触摸孩子腹部时，孩子会出现痛苦的表情。当触摸右下腹时，孩子会喊痛并且拒绝触碰；

• 由于右下肢活动引起的腹部牵拉，孩子可能会感到疼痛加重，并出现右侧下肢活动受限的症状。这导致行走时步态不稳、跛行等情况。多数儿童，特别是婴幼儿，急性阑尾炎的临床表现通常不太典型，但腹痛仍然是最常见和最早出现的症状。

3.出现腹痛、呕吐和发热三大症状要及时就医

医生提醒：该手术时莫迟疑

深圳恒生医院医生提醒：一旦确诊急性阑尾炎，应该早期手术切除阑尾！尤其是小儿阑尾炎，往往在短期内，就可以由单纯性阑尾炎转为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽、穿孔。加之小儿大网膜发育不完善，且腹腔面积相对较大，阑尾一旦穿孔炎症不易控制和局限，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。

因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，该手术时若迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。

来源：深圳恒生医院