面对每一个患者，对待每一次接诊都保持平常心，在徐格林看来，平常心不是缺乏“共情”能力，而是要冷静、沉着地为病患提供更专业的治疗态度和治疗方案。救死扶伤是作为医生被赋予的社会责任，把患者从鬼门关“拉”回来的瞬间，他们欣慰不易，给居民普及健康知识的时刻医生也秉承专业态度，徐格林曾出版过书籍《舌尖上的盐》，阐述了高盐饮食引发高血压、脑血管病等疾病的机制，对老百姓建立健康的饮食模式，尽早预防高血压等慢病具有较强的指导意义。“老百姓的健康意识提升了，健康问题少了，实际的效果医生心里都有数”。本期《略知二事》，深圳市第二人民医院神经内科主任徐格林在分享他行医感悟的同时，也反复强调，面对疾病，及时就医，对症治疗固然重要，但及早防范或更有效益。

讲述人：深圳市第二人民医院神经内科主任医师徐格林

神经内科接诊的病症比较庞杂，头疼、失眠等这种比较轻，不危及生命情况在神经内科接诊量排在前十，但我们也经常接诊脑血管病、蛛网膜下腔出血、颅内感染等这类直接威胁患者生命的疾病。疾病种类庞杂，接诊的情况复杂，这对神经内科的医生而言就是一种挑战。

日常工作里医生会碰到各种紧急情况，也常见生老病死，面对病患，面对疾病，我们得保持一颗平常心，这样才能冷静地给患者提供最适合他们的治疗方案。作为医生，最关键的就是不能慌乱，面对情况再危急的病人，要按指引和流程去操作，要快而不乱。我们也必须清楚的认识到，医生和病人在努力后，可能存在效果不佳或有并发症的情况；譬如遇到恶性大脑中动脉综合症等危重疾病的时候，就算都尽力了，也有可能没有办法把病人“抢”回来。

实际治疗过程中会发现，很多患者和患者家属和医生考虑问题的角度和策略是不同的。比如一个脑梗患者发生大血管闭塞，需要取栓或很快把血管开通，不及时治疗缺血血管和组织会坏死，如果进行治疗，血管开通后可能会发生出血。医生没有办法给出100%安全的方案。我们需要在比较短时间内的把治疗方案、利弊、风险和患者或患者家属说清楚。大部分家属都希望治疗100%安全、没有副作用，但在医疗实践中，这几乎不可能的。尤其是在面临取栓或血管再通等非择期手术的时候，对治疗的时效要求比较高，再通治疗要求最好在离发病6个小时内要完成，超过时机，治疗效果明显下降。有时候可能患者和家属犹豫就延误或错失了治疗的最佳时机。所以在最短的时间把治疗好处和坏处给病人和家属讲清楚，协助他们做出合理的选择，对我们来说也是挑战的一种。

对于医生而言，以往救治了多少个患者的数据意义不大，帮助当下每一个患者解决他的问题是最重要的。医生的职业成就感就是来源于一个个患者的反馈，很多道理也是在治疗患者时领悟到的。在神经科经常遇到一些危重的病人，我印象比较深是一个四十多岁的抢救病人，当时病人突然心跳停止了，科室医生全员出动去抢救，按照指南和流程，进行心脏按压一般是30分钟到一小时，这个患者当时抢救时间已经超过了指南推荐的最长时间，大家都准备放弃了，有几个参与抢救的医生还不愿意放弃，说再坚持一会儿，后来抢救时间超过了一个半小时，过程中病人心脏有了一点反应，大家一下就燃起了希望，最后这个患者就真给抢救过来了。

这虽然是一个罕见的情况，但这个个例对参与抢救的我们而言都是一种莫大的鼓舞，也让我以后再遇到类似的情况，多了一份坚持，不轻言放弃。每救活或者治好一个患者，对我而言都很有意义，对于患病和他的家属而言，重要性更是不言而喻

脑血管病（脑中风，卒中）是中国居民死亡和致残首要原因。现在越来越多人知道脑血管病要尽早治疗，对于老百姓而言，其实脑血管病的预防比病发后治疗更为重要。

我从事脑血管疾病的临床治疗和科研工作三十余年，通过研究数据证明，脑血管病的“防”比“治”更有重要。但预防的效果大家很难直观看到，预防这件事也往往容易被大家忽视，有关的宣教还应投入更多的精力去告诉老百姓疾病预防的必要性和相关举措。

脑中风分为出血和梗塞两大类型，不论哪一型，高血压都是其主要危险因素，大约60%的脑中风与高血压有关。根据历年来的监测表明，高血压在中国有逐渐“普及”的趋势。

人体血压高低取决于血容量、心脏排血量和周围血管阻力三大要素。钠离子是血清中含量最多的阳离子，钠离子总量增加血容量就会增加，而血容量增加血压就会升高。而我们体内钠离子主要来源于饮食中的盐，因此吃盐多的直接后果就是血压升高。由世界高血压联盟发起的INTERSALT研究证实，吃盐多的人容易发生高血压。吃盐多还会导致血压随年龄增加的趋势更明显，也就是说，吃盐多会让高血压来得更年轻。早发性的高血压发病年龄比较早，人在三十四岁就患上高血压，早发的高血压导致的脑出血、脑梗发生年龄也更早，很多发生在人盛年时期发生，对家庭、个人危害更大，致残性比也往更明显。

高盐饮食不仅升高血压，还损害血管、心脏和肾脏，继而引发脑中风、冠心病、心衰、慢性肾病、骨质疏松症和胃癌等。

为防治高血压和其他慢病，世界卫生组织建议成人每天吃盐不宜超过5克（2000mg钠）；《中国居民膳食指南（2022）》建议，人均每日食盐摄入量不高于5克。调查数据显示，我国居民每日均食盐摄入量为10.5克，是食盐健康摄入推荐量的2.1倍。高盐饮食不仅导致高血压在中国盛行，而且这种高血压不易被降压药控制，居高不下的高血压患病率和难以提升的高血压控制率让脑中风，成为国民健康“第一杀手”。

要预防高血压，进而预防脑血管等慢病的发生，健康饮食、低盐饮食尤为重要。老百姓得意识到高盐饮食的危害，才有控制盐的摄入量的动机，才能落实预防的行为。提升老百姓的健康认识和意识，除了现有的宣教和义诊，还需要社会多方合力去持续推动，包括宣教，开展低盐行动等。同时，我们日常和居民交流。发现很多人以“我口味就很淡”来反驳，摄入食盐是否超标，必须进行科学全面的评估，可以通过计盐法、测尿钠法等精准评估，仅凭“口味”评判，准确率非常有限。

居民有了健康饮食意识，也发现摄入盐量超标，还得行动起来，去改变高盐饮食习惯。要注意整体饮食的摄入盐量，不能只在家里控制，现在还有很多人选择外卖，或在餐厅吃饭，这些场景都得纳入减盐行动中去；还可以通过改变烹饪方法，选用低钠盐、天然调料等方法确保食物的美味的同时，减少盐的摄入量。大家也必须意识到，低盐饮食需要长期保持，这样才能有效的预防相关疾病的发生，长期监控相关指标就很有必要，这样才能把摄入盐量长期稳定的保持在合理区间，进而为个人终身健康保驾护航。

统筹：南都记者 李榕 

采写：南都记者 谢萌 摄影：南都记者 霍健斌

通讯员：帅菲斐 王璐鑫 吴文妍

编辑：谢萌

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