前列腺作为男性独有的腺体，它位处膀胱和尿道之间，有着众多的功能。然而随着年龄的增长，前列腺会不断增生、肥大，并梗阻尿道导致排尿不畅。相关数据显示，男性从35岁开始就有部分人开始有前列腺增生，到六七十岁时，发病率达到60%-70%，七八十岁发病率达到80%以上，如果能活到100岁，几乎100%有前列腺增生。

为促进粤港澳大湾区在前列腺增生治疗领域的学术交流与技术合作，提高诊治水平，由广东省泌尿生殖协会主办，开强正康医院承办的“首届粤港澳前列腺增生新技术学术交流会”日前在穗举行。来自大湾区的泌尿外科专家齐聚羊城，就专业领域最新成果和技术进展进行汇报和讨论。来自南京医科大学第二附属医院朱清毅、中山大学孙逸仙纪念医院江春、中山大学附属第一医院涂响安、开强正康医院院长汪中扬、广州市白云区妇幼保健院李虎、南方医科大学附属第三医院陈明坤等专家分享了自己在临床中遇到的各种困难和解决经验，并分享了领域内前沿资讯。

超过三成的前列腺增生需干预治疗

现有外科手术方式更趋微创

作为一种与年龄相关性特别紧密的泌尿系统疾病，随着我国迈入了中等老龄化国家行列，老年男性群体的前列腺增生发生率也在不断增加，临床病例不断增多。广东省泌尿生殖协会会长、暨南大学附属第一医院泌尿外科苏泽轩教授介绍，前列腺增生是男性特别是老年男性极为常见的疾病。据统计，男性从35岁开始就有部分人开始有前列腺增生，在60-70岁时，发病率达到60%-70%，70-80岁发病率达到80%以上，如果能活到100岁，几乎100%有前列腺增生，超过三成的前列腺增生患者需要进行干预治疗。前列腺增生不但是常见病多发病，部分病人会有进行性的排尿困难，影响健康和生活质量、加重疾病，甚至威胁生命安全。

“前列腺增生已经成为中老年男性的常见病多发病，越来越多的男性会因此出现尿频、尿急、排尿等待、尿线分叉、尿滴沥、排尿中断甚至尿潴留等排尿障碍，泌尿外科医生都想尽办法解决它带来的痛苦。”我国著名的微创腔镜专家、广医一院吴开俊教授表示，在上世纪80年代开展微创腔镜手术之前，前列腺增生症是要做开放手术予以治疗的，后来用微创泌尿外科技术普及后，创伤大大降低。与此同时，扩张手术、激光微创手术、射频消融术、电切割术等逐步引入，都能一定程度上减轻或解决前列腺增生问题。近期，在前列腺增生治疗上又有了更多微创、超微创技术，比如前列腺水蒸气热消融、前列腺尿道悬扩术、前列腺增生水刀术等。

“只有轻微症状，没有严重影响，也不影响睡眠和身体状态的可观察。”中山大学附属第六医院泌尿外科主任邱剑光表示，前列增生可视病情严重程度来选择观察、药物治疗或手术治疗。排除了严重的前列腺增生症、前列腺癌，可以先用药。“对于患者前列腺本身体积很大，预计未来症状只会越来越重；前列腺增生已经带来严重问题，如药物治疗下睡眠、排尿次数改善不佳，尤其膀胱里出现残余尿，容易带来感染、结石，还会使肾脏内部压力增高，导致肾积水加重，这类病人就要积极接受手术。”

用水蒸气高温消融增生前列腺

未来有望在日间手术开展

大会执行主席、开强正康医院院长汪中扬介绍，超微创前列腺水蒸气热消融手术很简单，通过人体尿道伸入进行手术，其基本原理是利用高温水蒸汽的热能释放，使前列腺增生的组织细胞瞬间坏死，后续被人体自然吸收，从而缩小前列腺体积，改善排尿困难等症状。它把传统相对复杂、技术要求比较高的手术，变成了简单手术，患者感受不到疼痛，单次手术操作时间仅5分钟左右。

由于是超微创手术，时间短、并发症和创伤小，可有效减少术后出血和感染，同时破解传统手术可能损伤尿道黏膜的问题，还不会影响性功能。患者体内无永久植入物，不会有不适感。经过三个月的水肿、坏死、吸收后，前列腺明显萎缩，病人都能够比较好地排尿，病人满意度很高。“超微创前列腺水蒸气热消融技术非常适合老年人，可以局部麻醉，能降低麻醉风险和保护性功能，给高龄前列腺增生患者一个手术机会。”

汪中扬表示，从欧美数据看，该术式的效果能够达到传统的前列腺切除效果的八成以上。“该术式主要适合三类人群：一是患者年纪大、同时有多种慢性病缠身、有手术风险的高龄人群；二是年纪较轻诸如五六十岁、希望保有性功能的患者；三是希望治疗时间短，术后能快速恢复上班工作的人群。随着技术普及，该项超微创治疗前列腺增生的技术有望通过日间手术这一快速康复模式来予以推广。”

采写：南都记者 王道斌  通讯员 晨曦 刘军

编辑：王道斌

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南方都市报记者