10月起广东省辅助生殖医保落地！一文带你快速读懂医保政策
2024年9月4日，广东省医保局正式宣布，自2024年10月1日起，“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。据省医保局发文，各地市综合考虑地区经济医疗发展水平、群众承受能力、医保基金承受能力等因素，合理设定年度最高支付限额及政府指导价。本文带你快速读懂医保政策。
1、明确支付政策
深圳医保局规定：“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务的医保报销按照深圳一类门特待遇标准执行。
什么是一类门特？
门诊特定病种（以下简称门诊特病）是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。门诊特病不设起付线，由医保统筹基金按规定支付。深圳市统一执行广东省规定的门诊特定病种范围并将其分为两类：一类门诊特定病种和二类门诊特定病种。
2、待遇细则
支付比例与连续参保时间挂钩，为60%-90%。（深圳一档、二档及居民社保享受同等的一类门特待遇。）
最高支付限额为基本医保统筹基金年度支付限额，与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩。（深圳一档、二档及居民社保享受同等的一类门特待遇。）
3、使用条件
（1）病种认定
根据《省门特办法》要求，参保人享受门诊特定病种待遇应当在市医疗保障经办机构公布的具有门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构办理审核确认手续。也就是说，在进行医保支付前，参保人需要进行“病种认定”（病种名称：不孕不育辅助生殖技术治疗），通过后方可享受该类待遇。
（2）就医
认定一类门诊特定病种的参保人，可在具有门诊特定病种治疗资质的市内定点医疗机构门诊就医治疗，无需绑定。
4、如何进行“病种认定”
深圳恒生医院为具有该病种门诊特定病种诊断资质及治疗资质的定点医疗机构（宝安区唯一一家），参保人可在本院完成检查、诊断、病种认定以及后续的治疗和报销。
提交“病种认定”申请后，要等多久？
深圳恒生医院对于该业务实行即办即结，认定完成当天即可享受相关待遇。参保人可通过“深圳医保”微信公众号或“粤医保”小程序，查看认定结果。
5、异地医保如何享受医保报销
一、先备案，后就医：
1. 线上备案：通过“粤医保“”粤省事”等微信小程序备案或登录参保地官网进行备案；
2. 线下渠道：直接前往参保地的医保经办机构进行备案或致电参保地备案等。
二、报销政策执行原则：广东省内跨市就医直接结算执行“参保地政策、参保地目录”。
小提示：具体政策可通过小程序【国家异地就医备案】---查询服务---点击【异就医更多查询】---点击【门慢特告知书】---选择生保所在地的城市，进行查询。
来源：深圳恒生医院
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