手里攥着多家医院的报告，“未见明显异常”的字样刺得黄女士眼睛发疼，可耳边那台“永不关机的电钻”，正又一次带着尖锐的轰鸣穿透颅骨。这是她被耳鸣纠缠的好几年，睡眠碎成片段，焦虑像藤蔓裹住心脏，甚至出现幻听，可所有检查都在说“你没病”。直到她遇见和祐医院神经介入科主任李宝民教授，这场无解的“噪音酷刑”，终于按下了静音键。

“电钻声”绕耳，难以解开的影像谜题

近几年来，黄女士饱受耳鸣的困扰。回忆起那段日子，黄女士仍然心有余悸：声响如电钻穿透颅骨，接踵而至是睡眠碎片化、焦虑抑郁以及幻听等。

更让她崩溃的是“查无病因”。由于耳鸣的发病原因复杂，如果没有找对医生，确实难以诊治。长期以来，黄女士做过磁共振、血管成像、CT等各类检查，但依然难以明确诊断。

转机终于出现。近日，黄女士通过社交平台查询得知，和祐医院神经介入科主任李宝民教授，专长于诊治常规手段无效的顽固性耳鸣、颅鸣。她次日就启程来到了和祐医院。很快，李教授结合黄女士病史、过往检查报告等，初步诊断为中枢神经系统异常信号引发的复杂性耳鸣，这类疾病在临床中存在“同症不同因”的诊疗难题。

李教授表示，耳鸣/颅鸣本就是一种全球难解的复杂疾病，虽然病症表现简单，但是长期的鸣响足以让人崩溃。 幸运的是，已经饱受折磨的黄女士，这次终于找对了“斩病魔”的专家。

据介绍，李教授尤其擅长处理伴随脑血管病变、颅神经微血管压迫、中枢神经功能异常等复杂病因的病例，常常吸引全国乃至海外患者慕名而来。其中，李教授独创的耳鸣微创介入技术，对于搏动性耳鸣/颅鸣，可解除血管对听神经的压迫，从根源改善症状，成功率处于国际领先水平；对于静脉源性颅鸣，李教授应用“静脉内球囊与支架成形术”治疗解决血流动力学异常问题。

抽丝剥茧，“医学侦探”揪出病因

“我的病因像一团乱麻，但李教授用专业与耐心将它一点点解开。”初见李教授，黄女士紧张又担心。从医学上来说，耳鸣是排他性诊断，李教授对黄女士的病史、病症表现、生活习惯等询问细致入微，并结合高分辨率核磁共振、脑电超慢波检测等前沿技术进行仔细钻研。当MRI显示“空泡蝶鞍症像”（高压脑脊液流动异常）、DSA结果显示“静脉回流异常”时，李教授敏锐捕捉到这一容易被忽视的致病拼图，终于锁定病因——颅内静脉回流异常导致血流动力学改变，从而引起的耳鸣。这一发现为后续精准治疗奠定基础，也展现了李教授“医学侦探”般的严谨与智慧。 

在制定治疗方案时，李教授采用“药物调控+康复训练”的疗法，既缓解症状又修复神经功能。治疗期间，他坚持每日查房，用通俗易懂的语言向患者解释病情进展，甚至手绘解剖图帮助理解治疗方案。到出院时，黄女士耳内“永不消失的噪音”终于消失了。

“病情相似的患者虽然都是脑鸣收治，但病情、病因均有不同之处。医学不是简单地对症下药，而是要理解每个生命个体的独特性。”李教授强调。

科普：耳鸣分两类，搏动性治愈率超 90%

很多人像黄女士一样，被耳鸣困扰却查不出病因。李宝民教授介绍，常见的耳鸣有两种：搏动性和非搏动性耳鸣（通常认为是神经性耳鸣）。

搏动性耳鸣与心跳频率一致，声音像吹风一样，一阵一阵的“呼呼声”；神经性耳鸣通常是高调的、高频率的“嗞嗞”声。严重的耳鸣会干扰生活、影响睡眠，甚至不少患者都合并有焦虑症。

 搏动性耳鸣又分为动脉源性耳鸣和静脉源性耳鸣。其中，静脉源性搏动性耳鸣是李宝民教授在国际上首先发现，他也是目前国内应用介入方法治疗此类疾病的权威专家，此前已成功治愈超400余例患者。手术的原理是微创静脉窦支架植入术，把狭窄的血管撑开，改变局部的湍流状态，恢复正常解剖的血流状态，耳鸣也随之消失。 

无论哪种类型的搏动性耳鸣，其治愈率都远高于神经性耳鸣，可达90%以上，治疗风险也低于2%（国内外多家主要医学刊物发表多篇论著）。而神经性耳鸣的发病很隐匿，缓解症状的可能性约30%；病变造成的神经损伤程度不同，治疗的时长也不一样。如果病变较严重，神经细胞被破坏较多，则治疗效果难以理想。

采写：南都N视频记者 王倩

通讯员：刘丹萍