3月12日是世界肾脏日。肾脏，就像一个不知疲倦的“净水厂”，里面藏着上百万个精密的“过滤器”，日夜不停地将血液中的废物和多余水分过滤出去。然而，高血压和糖尿病这两个“隐形杀手”，却正通过截然不同的方式，悄无声息地攻击着这套精密的系统。

“很多患者一查出高血压或糖尿病，就开始担心自己的肾，害怕早晚会变成尿毒症。”广东省人民医院肾内科学科带头人、亚太肾脏病学会主席、广东省医学会肾脏病学分会主任委员余学清教授指出，只要认清高血压和糖尿病伤肾的真相，并采取科学的防护措施，就能有效守护肾脏。

余学清教授介绍，高血压对肾脏的伤害，好比一把“高压水枪”。长期过高的血压，就像持续不断的高压水流，猛烈冲击着肾脏内脆弱的微小血管。久而久之，血管壁受损、硬化甚至堵塞，导致肾脏因缺血、缺氧而功能节节败退。

而糖尿病对肾脏的伤害，则更像一场“甜蜜的浸泡”。长期处于高血糖状态，相当于把肾脏的过滤器泡在高浓度的糖水里。这不仅会引发代谢紊乱，导致肾小球结构受损，还会让肾脏长期处于“高负荷”运转状态，最终被“累垮”，走向硬化。

更令人警惕的是，如果高血压和糖尿病同时存在，它们对肾脏的伤害会产生“协同效应”，让肾损伤的风险成倍增加，病程加速发展。

但肾损伤绝非不可避免。“只要管理得当，完全可以延缓甚至阻止肾病的发生。”余学清教授给出了多条建议。

第一道防线，是严控两大核心指标。
在血压方面，一般情况下建议控制在130/80mmHg以下。在血糖方面，糖化血红蛋白通常需控制在7.0%以下。

第二道防线，是重视定期筛查。
“很多患者往往等到出现明显不适时才来就医，但此时肾功能通常已经受损50%以上。”余学清教授对此深感惋惜。他解释，肾脏有极强的代偿能力，损伤早期几乎毫无症状。

如何才能揪出早期病变？他给出的建议简单而直接：每年体检时，务必做一次尿常规。

“尿常规是目前排查肾病最便捷、性价比最高的手段。”余学清教授表示，这项检查方便、快速，却能提供大量关于肾脏健康的关键信息。他建议，2型糖尿病患者确诊后应立即开始筛查，之后每年至少进行1至2次；高血压患者也应遵医嘱定期检查。

除了医学干预，日常生活方式同样是保护肾脏的重要阵地。余学清教授为此总结了一份“护肾手册”：

饮食要“挑”： 坚持低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克；选择燕麦、糙米等低升糖指数的食物；根据肾功能情况，在医生指导下调整蛋白质摄入，切忌盲目高蛋白饮食给肾脏增加负担。
习惯要“好”： 立即戒烟，避免饮酒，因为吸烟会严重加重血管和肾脏损伤；保持健康体重，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。
喝水要“足”： 每天保证1500至2000毫升的饮水量，勤排尿，避免因尿液滞留滋生细菌或代谢废物浓缩沉积。
用药要“慎”： 必须警惕药物性肾损伤。余学清教授特别提醒，高血压和糖尿病患者要谨慎用药，不要自行服用布洛芬等非甾体抗炎药、部分抗生素，以及各种成分不明的偏方、保健品，这些都可能具有潜在的肾毒性。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 殷雨荷、陈玉冰、郝黎、张蓝溪、张诚斌