27岁的王先生因意外被机器砸伤，右手重度毁损伤，拇指完全离断、手掌大面积软组织缺损，一度面临截肢困境。广州和平骨科医院创伤显微外科团队历时13个小时，同期完成拇指再造与手掌创面修复，成功保住其右手，为他重拾生活与工作的希望。

突发意外，右手被机器压伤重度损毁

“当时机器压下来的那一刻，右手钻心地疼，低头一看拇指断了，手掌血肉模糊，整个人都蒙了，脑子里只有一个念头，我的手是不是保不住了。”回忆起受伤瞬间，王先生仍心有余悸。

被紧急送往广州和平骨科医院后，检查显示其伤情极为严重：右手拇指自掌指关节处完全离断，断面污染严重；食指缺损；手掌及虎口区域存在巨大软组织缺损，创面约18×17厘米，深部骨质、肌腱及血管神经束外露，创缘挫伤重。

“这种伤情，放在很多医院，可能直接就选择截肢了。”该院创伤显微外科陈龙峰主任坦言，“但患者年轻，保肢意愿极强，我们决定拼一把。”

精准施策，鏖战13小时修复重建右手

面对“拇指缺失”与“手掌巨大缺损”的复杂伤情，团队制定了一期联合显微外科重建的个性化方案，决定同步进行拇指再造与手掌创面修复。陈龙峰主任解释，通常这类手术需要分期进行，同步完成既能减少患者多次手术的痛苦，也能最大程度地为术后早期康复创造条件。“通过一次手术重塑手部外形，再结合系统的康复锻炼，患者能够更快、更好地恢复手部抓握等功能。”

手术在全麻下进行，由陈龙峰主任主刀，分两组同步协作。一组切取对侧足拇趾复合组织瓣用于拇指再造，另一组切取股前外侧穿支皮瓣用于覆盖手掌创面。在高倍显微镜下，医生们将足趾组织瓣精准移植于拇指缺损处，完成骨内固定、肌腱修复、血管神经吻合；随后将股前外侧皮瓣覆盖手掌创面，重建血运。整个过程如同在毫厘之间“绣花”，稍有偏差便可能导致组织坏死、手术失败。

经过近13个小时的鏖战，手术顺利完成。“虽然很累，但我们做到了。”陈龙峰疲惫的脸上露出笑容。

术后，患者再造拇指血运良好，皮瓣完全成活，创面一期愈合。半个月后，陈龙峰主任团队又为王先生进行了食指再造术。出院时，拇指、食指外形逼真，已恢复部分保护性感觉，掌指关节及指间关节活动度逐步改善，手掌握持功能得到有效重建。

“现在我能做一些简单的抓握动作，每天都按计划练习日常手部操作，相信再过一段时间，能恢复得更好。”谈及恢复情况，王先生对未来满是期待。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 李梅