她拥有两套妇科系统，六旬妇人体内检出罕见先天结构异象

活了60年，来自番禺的刘女士从未孕育，更不知自己体内藏着两套完整的生殖结构。她因长期不规则出血就医，却在术前检查中意外揭开了埋藏半辈子的身体秘密，同时也发现一枚直径15厘米、堪比足月胎儿头部的巨大肌瘤潜伏在其中一个子宫内。面对狭小盆腔内错综复杂的血管与变异结构，医护团队迎难而上，以高难度手术成功为其解除危机。

绝经后出血追因，B超揭开半世纪身体谜题

“咁多年从未做过B超检查。”刘女士是土生土长的番禺人，已绝经7年。可近一年来，她总是断断续续出血，还时常夹着血块。今年夏天，她终于来到广东祈福医院就诊。

妇科为其安排了经阴道妇科彩超检查。超声科陈丽敏副主任医师操作探头仔细探查时，意外发现普通人盆腔里只有一个子宫，可刘女士的腹腔里，居然藏着两套生殖器官。彩超显示，盆腔左侧有一个已经萎缩、符合绝经后状态的小子宫，右上方还有一块巨大的实性包块，血流信号十分丰富，和宫颈边界模糊不清。结合影像特征，凭借丰富经验，陈丽敏高度怀疑刘女士是罕见的双子宫先天畸形，同时合并盆腔巨大肿瘤。

为看清肌瘤大小、脏器粘连情况，妇科医生立刻安排盆腔增强CT，最终确诊刘女士属于完整的先天性生殖道畸形，同时拥有双子宫、双宫颈、双阴道。雪上加霜的是，其中一个子宫内长着一枚直径约15厘米的巨大的肌瘤，正是导致她长期不规则出血的“元凶”。如不及时切除，不仅出血症状会持续加重，还可能因肌瘤持续增大压迫膀胱、直肠，引发更严重的排尿排便困难，甚至存在肌瘤恶变的风险。

复杂盆腔内高难度“拆弹”，专家呼吁重视常规筛查

刘女士异于常人的两套器官挤在狭小盆腔里，血管走形、韧带分布错综复杂，加上肿瘤巨大使盆腔结构异常，手术暴露操作极为困难，术中容易损伤输尿管、肠道等周边脏器，甚至发生难以控制的大出血。妇科医护团队迎难而上，术前进行了详尽的讨论和预案，决定采用“经腹筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连松解术”的方案。

手术台上，张莉主任、朱琳妹副主任医师、李佳欣医生等在狭小、变异的盆腔空间内，凭借精湛技术一点点用器械分开粘连组织，在保护输尿管、膀胱等周围脏器不受损伤的前提下，完整切除了双子宫（巨大肌瘤随子宫切出）、双宫颈及双侧附件。切下来的标本清晰可见，两个子宫体积都较小，右侧子宫里的巨型肌瘤质地坚硬，切面呈灰白色，已经出现变性。整场手术全程平稳，没有出现大出血，术后刘女士恢复顺利，困扰她一年多的出血、坠胀、尿频等不适症状消失。

此前，医院妇科曾接诊多例先天无子宫、无阴道的年轻患者，通过阴道重建手术帮她们重建生理结构。妇科主任郭钰珍科普，双子宫、双阴道属于女性生殖系统先天性畸形的一种，源于胚胎发育时期两侧副中肾管未完全融合。若融合过程出现异常，两侧管道完全未融合且各自发育，就会形成双子宫、双宫颈、双阴道的完整重复结构；若部分融合失败，则可能出现双角子宫、纵隔子宫等其他类型畸形。这类先天畸形多数患者早期无明显症状，常在青春期后因月经异常、痛经、反复流产或不孕就诊时偶然发现，也有像刘女士这样直到绝经后才被确诊。

“其实生殖系统先天性畸形并不可怕，如果刘女士早年及时发现干预，也许能解决不孕不育问题。”郭钰珍主任提醒广大女性，妇科常规检查不能漏，包括盆腔B超或经阴道彩超，以便及早发现子宫、附件结构异常或占位性病变。尤其是备孕困难、月经长期紊乱、异常出血的人群，更应重视影像学筛查，早期发现、早期干预。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 潘增丽