深圳一男子酒后呕破食管 胸腔内集大量食物残渣

深圳大件事
原创2018-02-14 14:22
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南都讯 记者李榕  酒后呕吐还能把食管“呕破”?近期,深圳市第三人民医院(以下简称“市三院”)胸外科收治了一名因大量饮酒后剧烈呕吐引起食管破裂的患者。经过医院积极抢救,患者目前已脱离危险。市三院提醒大家,过节聚会饮酒要适量,过量饮酒容易引起“酒后并发症”。

男子酒后呕吐竟将食管呕破

几天前,洪先生和一众好友相约聚餐,好友相聚,格外兴奋,洪先生连喝了好几杯白酒。“估计有8-9两”,洪先生回忆称。当晚聚餐结束后,洪先生已有七八分醉意。晚上10点左右剧烈呕吐几次后,洪先生自觉醉意稍减,倒在床上就睡着了。一觉醒来,凌晨五点左右洪先生觉得口渴难忍,便一口气灌下了约700ml白开水。白开水下肚后,意想不到的事发生了:洪先生胸部开始剧烈疼痛,紧接着呼吸开始变得困难。

家人赶紧拨打了120, 120急救车先是将洪先生就近送到了布吉人民医院。医院CT显示洪先生已出现右侧大量液气胸。布吉人民医院紧急将洪先生转往市三院。市三院胸外科副主任王海江医生会诊后立即为洪先生行胸腔闭式引流,引流出大量黄绿色胃内容物。洪先生被确诊为酒后剧烈呕吐诱发的自发性食管破裂。此时洪先生已出现了大汗淋漓等感染休克的前期症状。

食管2厘米破口险些要了命

由于洪先生病情危急,市三院马上启动急诊绿色通道,行食管造影、心电图等术前准备,医院相关部门立即组织协调胸外科、内镜中心、麻醉科、ICU现场多学科讨论并制订了治疗方案,决定急诊行胸腔镜探查,手术由胸外科主任乔坤主刀。胸腔镜探查显示,洪先生胸腔内有大量食物残渣,多片香菇漂浮在胸腔内;胸腔已广泛充血、水肿;食管中段有长约2厘米的纵行破口,食管壁已全层破裂,胃管已裸露在外。主刀医师仔细为洪先生清除了胸腔恶臭混合性脓液和食物残渣,冲洗引流了污染的胸腔,并分层对食管进行了修补。在两个多小时的抢救手术后,洪先生被转至市三院ICU监护治疗。一天后,洪先生顺利脱离呼吸机并于手术后第二天转入胸外科。目前,洪先生病情平稳恢复,术后第三天,已能下床活动。

自发性食管破裂死亡率高

“自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外,由于呕吐等原因所引起的食管内压增高所致的食管壁全层破裂。剧烈呕吐时大量胃内容物涌向食管,而咽部肌肉痉挛,导致食管内压力剧增,再加上食管本身解剖因素从而出现食管破裂。”胸外科主任乔坤介绍,“食管破裂会导致大量酸性胃内容物进入胸腔,唾液、胃酸等消化液持续不断流入胸腔,胸腔和肺发生严重感染,很容易出现呼吸衰竭、感染性休克甚至死亡。”自发性食管破裂较少见,死亡率高,早期诊断困难,而发病24小时是治疗的黄金时间,越早炎症水肿和感染越轻,死亡率越低。研究发现,自发性食管破裂24小时以内手术者,死亡率<25%;超过24小时,病死率升高至65%;若超过48小时,死亡率可达到85%。市三院提醒市民在醉酒、暴饮、暴食后,出现剧烈疼痛、突发胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,一定要及时就医。


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