17岁少女深圳工厂实习手指被碾压,医院取前臂静脉移植成功

深圳大件事
原创2018-10-23 16:33
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南都讯 记者李榕 17岁少女小罗在深圳工厂实习,手指被机器碾压,差点要截肢。10月23日,南都记者从南方医科大学深圳医院(简称“南医大深圳医院”)了解到,小罗来院后,医生取前臂一段静脉移植到手指上,手术成功,手指及时恢复血运,不必截肢。 

小罗是海南某职业学校大三学生,9月17日下午在深圳某工厂实习时,右手不慎被冲床碾压,食指当即皮开肉绽,血肉模糊,被就近送往医院。小罗的手指受伤非常严重,皮肤脱套,伴有神经血管和肌腱撕脱,是手指最严重的创伤之一。医生为她进行了急诊手术,但告诉小罗和家属,因血管长段挤压,手指随时有可能缺血坏死,一旦坏死,手指就要被截掉。

术后第二天,小罗手指颜色由灰白逐渐变成紫色,血运越来越差。小罗才17岁,右手食指是功能最强大的手指,要是因为这次意外被截掉,以后该怎么办?家属非常焦急,四处打听,通过朋友介绍,9月18日下午5时多辗转来到南方医科大学深圳医院,此时已经是术后26小时。

来院后,南医大深圳医院骨科主任桑宏勋教授非常重视,立即组织创伤组樊晓海主任医师、李匡文副主任医师查看病情,制定治疗方案。此时小罗右手食指已变成紫黑色,手指皮温冰凉,针刺也无动脉渗血。

术后已经超过1天,再次手术,感染和坏死的风险相当大;但小罗这么年轻,若只是继续观察,病情会进一步恶化,最终只能截掉手指。在征得家属同意后,他们决定再努一把力,急诊再做手指血管探查术。

血管探查要争分夺秒。医院开通绿色通道,简化流程,在最短的时间内完善术前准备,小罗再次进了手术室。由于小罗手指双侧主要血管均有断裂和长段缺损,血管内还有大段血栓,手术难度非常大;而且由于是再次手术,血管壁又薄又脆,显微镜下的每一针都必须非常精准,否则血管很容易撕裂,再次引起栓塞。

为了确保重建血运,经过精心设计,在小罗的前臂切取了一小段静脉移植,修复了血管缺损,并同时切取了游离皮瓣修复创面。考虑到孩子年纪小,为了减少手臂创伤后的瘢痕,他们又对小罗的伤口全部进行了美容缝合。

在麻醉医生和手术室护士的配合下,经过5个多小时,手术终于结束。接通血管后的手指终于变得红润饱满,手术室所有的人都舒了一口气。

医生介绍,手指虽小,却是人体最灵活的器官。手指不像其他部位有丰富的肌肉保护,所以外伤极易损伤血管神经肌腱。手指皮肤脱套伤是严重的手外伤,往往血管损伤非常广泛,最容易出现皮肤继发坏死,最终导致整个手指坏死,致残率非常高。早期的血运观察非常重要,医生的处理经验和显微水平也很关键。若出现血运变化,早期及时处理或者手术探查,有可能避免截肢。

编辑:陈欣

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李榕
深圳采编中心记者
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