为躲避死神,深圳医生给他“换”了一张脸

深圳大件事
原创2019-01-06 22:50
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在深圳做小生意的沈先生(化名)七年前不幸得了右侧面部皮肤癌,回老家医院做了手术,不料只过了一年多,病情就复发了。最近,沈先生右侧脸上的肿块开始变大、变痒,表面的皮肤开始溃破坏死。深圳大学总医院口腔颌面外科肿瘤领域专家邓永强医生判断这是右面部基底细胞癌术后大面积复发,任其发展将会危及生命,果断建议沈先生尽快进行手术。

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定制精细方案,功能、美观一个都不能少

沈先生去深圳大学总医院求医之前,用了各种偏方,敷草药,抹药水,情况非但没有好转,反而越来越糟。

来到深圳大学总医院,医生为其检查后,因为病灶范围很大,差不多占到右脸的一半面积,手术难度非常大,既要考虑彻底切除肿瘤,又要考虑修复面部的巨大缺损。邓永强、朱耀旻医生和口腔颌面外科团队经过详细的疑难病例讨论,最终确定了“右侧面颊部恶性肿物扩大切除术+右颈淋巴结清扫术+左前臂游离皮瓣制取术+右侧面部缺损修复术+腹部取皮植皮术”的复杂手术方案。

通俗一点说,就是先把沈先生右半边脸上的癌组织全部剜除,然后从他自己的手臂上取一部分带血管的皮瓣,这样完整的皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经就都有了,用新皮瓣把脸上的“窟窿”重新补起来。

朱耀旻医师介绍,手术要在显微镜下,吻合直径不到3毫米的血管,修补7X8平方厘米的皮瓣并且成活,是口腔颌面外科领域难度最大的手术之一,目前深圳市只有几家为数不多的大医院口腔科才能独立承担这样的手术。

术前,考虑到沈先生的基础疾病较多,为了确保万无一失,在医务部的统筹下,邓永强医生还组织了麻醉科、呼吸科、心内科、病理科、急诊ICU等多学科进行全院MDT大会诊,详细讨论、落实了更为细致的步骤及应对方案。

“种活”皮瓣是关键,医护联手协作完成神奇“换”脸

2018年12月14 日,在麻醉科、手术室及急诊ICU精心而全面的配合下,深大总医院口腔颌面外科邓永强医生团队为沈先生进行了总医院首例血管化游离皮瓣移植显微外科手术。慢工出细活,手术持续了近6个小时,顺利完成。沈先生右面部癌变组织被彻底清除,前臂游离皮瓣也通过显微血管吻合技术修复了面部缺损,恢复了面部外形及功能。

术后,沈先生的家人表示,为了肿瘤不再复发扩散,动完手术以为沈先生的脸就毁了,没想到手术后,脸不但完整,而且比以前的状况还更美观了,简直像是“换”了张脸。

手术后,沈先生在EICU住了两天,接受严密观察,之后被送回口腔科病区。沈先生回到口腔科病区后,头部必须连续5天不能动。为了巩固手术效果,口腔科护士长李晶带领护理团队,帮助沈先生度过了这难熬的5天。

目前,沈先生已经顺利拆线出院,这说明移植到他脸上的皮瓣“种活”了。邓永强医生介绍,沈先生脸上的疤痕会慢慢淡化,到时候也可以考虑塑形手术,让脸部更加美观。

采写: 南都·深圳大件事记者李榕  通讯员王苏琦 刘子平

编辑:向丽宇

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