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这家医院有疾病管理师,对乳腺癌患者,他们全程一对一跟进

南方都市报 • 健闻
原创2019-03-11 16:53

南都讯 记者阳广霞 实习生陈雁南 通讯员张阳 刘文琴 林伟吟 60岁的张老太出现乳房疼痛,但因为忙着帮儿子带小孩,就自己买点中药贴一贴,以为忍忍就过去了。后来,儿子发现她换洗的衣服上带有血迹,才带她到医院检查,结果发现是乳腺癌。

中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任刘强叹息道:“老人家勤劳朴素值得敬佩,但讳疾忌医真的不可取。”另外,单靠中医治疗乳腺癌,或者认为美容院的乳房按摩能预防乳腺癌,这些都是目前不少人存在的误区。

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乳腺癌手术:保乳率50%以上

刘强介绍,中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心的乳腺癌保乳手术率在50%左右,且其复发率低于欧美保乳复发率。因为之前的技术未能达到精准手术的水平,所以早期的乳腺癌手术都是切除整个乳房,“就像一个苹果被虫子咬了个洞,不管洞的大小就把苹果扔了。但现在有了精准检测和精准手术,当虫子咬的洞比较小时,把它精准切除就行了。”

“实际上,过了哺乳期,乳房的生理功能对女性来说已经不那么重要,但对她们的心理感受还是很重要。”刘强说,在过去几十年,欧美的乳腺癌手术保乳率一直在50-60%,但很遗憾,现在中国的大多数医院,保乳手术率仅有10%-20%。

刘强认为这其中有两个原因:一是中国患者就诊时间比国外患者晚,一直拖到肿瘤较大时才去看病;二是不少医生和患者都担心局部切除肿瘤后,乳腺癌会复发。但其实已有研究证明,保乳比切乳的生存率更高,而且远处转移率一点也不比切乳高。即使切除整个乳房,乳腺癌局部复发的几率也有1%。“当我们能够给女性一个完美而健康的躯体时,为什么要选择完全切除,让她们的身体和心理都有一部分残缺呢?”

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每位患者都有一名全程的疾病管理师

乳腺肿瘤中心乳腺外科主任医师龚畅认为,保持如此高的保乳率和低复发率主要得益于精准的手术技术和良好的疾病管理。

龚畅说,该中心是目前全国范围内唯一在新辅助治疗前常规行原发乳房肿瘤和阳性腋窝淋巴结金属标记夹定位的机构。采用这种精准定位的治疗模式,在接受术前化疗后,即使肿块和淋巴结缩小很多甚至“找不到”、乳腺外科医师也能在术中精确的找到原发肿瘤治疗前的位置,准确切除可疑残留病灶,提高保乳机会。龚畅教授还提到, “有些病人病灶很大,比如微钙化病灶,但没有肿物,B超也看不到,但我们可以借助多重联合定位技术,在手术中精准地切除无肿物的微钙化病灶,并最大限度地减少正常组织的切除,保证美容效果。”

此外,孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心是国内最早开展全程疾病管理服务的专科。乳腺肿瘤中心护士长副主任护师陈丽莉介绍,该中心目前有5名专职的疾病管理师,他们负责患者全部问题的咨询和治疗的跟进。

疾病管理师全程跟进患者的治疗,患者有任何问题都可以随时询问。例如在新辅助治疗阶段,到了需要复查疗效和治疗的日子,疾病管理师会与患者保持密切的联系,督促及时诊治,保证了治疗的规范性和连续性。“病人们往往特别迷茫,但有了自己的疾病管理师,就相当于有了主心骨,所以他们的依从性很好。”

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40岁以上的女性至少每年做一次B超

刘强说,全球去年乳腺癌新发病人数和死亡人数在女性的肿瘤中都位列第一,其发病人数约占了女性所有肿瘤的四分之一,远远高于其它肿瘤。我国乳腺癌发病率以每年3%-4%的速度快速增长,患病人数在过去十年翻了一倍。

乳腺癌是一种“富贵病”,发病率随着经济的发展自然提高,很难完全预防。女性平时能做到的是早诊早治。刘强表示,目前乳腺癌的疗效相当好,治愈率比较高。该乳腺肿瘤中心2008-2014年的3000多例乳腺癌患者五年生存率为91.4%,高于同期美国SEER数据库的89.7%。“乳腺癌并不是不治之症,早期乳腺癌大多数是可以治愈的。”

中国女性乳腺癌发病的高峰期是45岁前后,5%的患者刚发现的时候就已经是晚期了。刘强建议,40岁以上的女性至少每年做一次B超。

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常见误区:

Q1:中医治疗乳腺癌靠谱吗?

A1:很多人受到中医误导,放大化疗的危害。有些肿块可能长得比较慢,早期不威胁生命,也不影响生活,但拖下去很可能发生全身转移。如果一味听信某些“伪中医”,可能贻误了最佳的治疗时机。在癌症方面,中医治疗可以起一定的辅助作用。如果身体有明显不舒服,我们不反对用中医进行调理,但没有不适的话,不要随便吃中药。

Q2:美容院的乳房按摩可以预防乳腺癌吗?

A2:我们坚决反对任何美容院的乳房按摩,那些所谓的“排残乳”也毫无科学依据。适当自己按摩能够改善血液循环,但美容院按摩的刺激可能会促进已存在的恶性肿瘤的进展。还有美容院经常用的所谓“精油”,不少含有激素类物质,这些我们都是不推荐的。

Q3:坚持自检没发现肿块就不用去体检吗?

A3:自检首先是好的,女性在每个月月经干净后都可以进行自检,如果发现可疑的肿块,要尽快到医院就诊。但自检只能检查出比较大一点的肿块,很多早期的肿瘤是自检检查不到的,因此不能完全依赖自检,还是要定期到医院进行检查。

编辑:阳广霞

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