怀孕6个月查出宫颈癌,广州医生帮助勇敢妈妈圆梦

咩事
原创2019-06-13 18:54

“告诉你一个好消息,分娩后手术切除肿瘤的病理出来了,都是阴性。”6月12日下午,当南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰将这一消息告知29岁的深圳妈妈陈思(化名)时,这个刚刚生完孩子不到一周、却已抗癌近4个月的年轻妈妈眼泪都流出来了。

为了当妈妈,陈思在怀孕6个月被查出恶性程度较高的宫颈癌后,毅然选择了继续保胎;为了帮其抗癌,王沂峰等医护人员在孕期为她做了艰难的肿瘤摘除手术(不进行根治似广泛切除和淋巴结清扫),并小心谨慎的再孕期进行了两次小剂量化疗。经过努力,陈思成功的娩出一个健康男婴,而前期的治疗也取得了良好的效果。

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怀孕6个月被诊断患恶性肿瘤

2019年3月,深圳的陈思(化名)刚过29岁生日,她每天最喜欢做的事,便是一脸憧憬抚摸着隆起的肚子,喃喃自语和腹中的新生命说话。腹中的宝宝已6个月,有时会用小脚踢妈妈的肚子了。丈夫自主创业,工作虽忙,但对陈思十分体贴。一切都很美好,生活看起来对陈思格外地关照。然而,一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底:陈思患上了宫颈癌。

从1月下旬发现异常,到3月中旬拿着报告单前往珠江医院向王沂峰教授求治之前,陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉,后来确诊宫颈癌,医生们给出的一致建议是——终止妊娠。

这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子。“我不舍得就这么轻易放弃他。”陈思心有不甘,而此时她的肿瘤分期提示已经是局部偏晚期。

 “妊娠合并宫颈癌并不常见。”王沂峰表示,一般情况下,孕早期通常会先行终止妊娠,尽早积极治疗宫颈癌;如果接近孕晚期,会建议提前分娩再行子宫切除术,后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。最为尴尬和纠结的就是这样的一个时段,孕期超过20周,又不足28周。而一心想要保住孩子的陈思此时孕期只有24周,“过早终止妊娠,孩子的存活率低;但不尽早确定具体治疗方案,病情持续发展,母亲和孩子都有危险。舍与不舍对患者和医生而言都是一个艰苦的过程,但陈思一心为孩子考虑的母爱还是让我们非常感动。”王沂峰坦言,如果不是陈思的执着并说服了家人支持,作为医生的他也更倾向于终止妊娠,尽早进行根治手术。


孕期里切癌、小剂量化疗

不管陈思如何笃定的要坚持生下腹内的宝宝,她的恶性肿瘤病程却在持续加剧,短短一周两次影像检查提示的肿瘤大小也在飞速变化,一周前2.8厘米,一周后3.5厘米。

综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持,经多个科室专家会诊讨论,3月28日,王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。“在不终止妊娠的情况下,一方面切除大部分宫颈病灶并缝合止血,更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查,确定病理类型,以指导化疗方案的选择。”在基本没有干扰到子宫里宝宝的生长发育的情况下,王沂峰等手术医生尽可能多的摘除了病变位置的肿瘤。

抗肿瘤化疗药物的演进,也对陈思“抗癌+保胎”战役提供了充分支持,“一些孕后期的女性,使用化疗药物对胎儿的影像微乎其微。”

孕期化疗的风险,医生解释得很详细,陈思和丈夫都很清楚,但继续妊娠,陈思异常坚定。经全院大会诊,陈思于4月与5月分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度,常规一个疗程2天的化疗,医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃,陈思化疗期间并没有明显不适,检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

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分娩后立即进行癌症根治 

随着孕周不断增大,子宫大量充血,母体输送来的营养不仅供给了宝宝,同样会使肿瘤快速长大,威胁母体和宝宝的生命。考虑到陈思已经进入孕晚期,第二次化疗完成后两周,经与家属充分沟通,王沂峰团队决定为她行剖宫产终止妊娠,并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

手术时间定在6月6日。手术前一天,医院组织了20余名专家再次进行全院大会诊,拟定详细完善的围手术期方案,并制定了多套预案。

当日,手术分为两部分。首先由产科主任潘石蕾快速实施剖宫产手术。手术顺利,孩子成功诞出,各项检测均正常。接着是宫颈癌根治术,由王沂峰主刀,切除子宫及病变子宫颈,对淋巴结进行了仔细的清扫。这场高难度的手术终于完成,母子平安。

陈思术后恢复得不错。孩子因为早产,需要在NICU住一段时间的温箱。考虑到她无法前去探视,医护人员贴心地拍了几张照片发给她,“宝宝睡得特别甜,还好当时没放弃。”

12日下午,当手术切除的病理结果出来后,王沂峰很快走进陈思的病房,与这位勇敢的妈妈分享喜悦,“后续的化疗还要进行,我希望你继续这么坚强。”

采写/摄影:南都记者 王道斌 通讯员 伍晓丹 陈高文

编辑:任国庆

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