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腹腔内长了12厘米罕见肿瘤,广州医生助他“死里逃生”

咩事
原创2019-06-17 12:38

6月14日上午,李峰(化名)拿着行李走出中山大学附属第一医院,与家人有说有笑。很难想象在不到一个月之前,他还以为自己的生命“可能撑不过3天”。

今年4月28日,李峰被查出腹腔内长了一个12厘米的肿瘤。由于肿瘤可能侵犯腹腔内的三条重要大血管,切除肿瘤的难度和风险很大,李峰辗转了三家医院都被告知无法进行手术治疗。最后他来到了中山大学附属第一医院胃肠外科中心求助,胃肠外科三科谭敏教授、谭进富副主任医生团队对李峰的病例进行分析和研究,并于5月29日顺利进行肿瘤切除手术,李峰得以“死里逃生”。

令人意外的是,医生在术后对肿瘤进行病理检查时发现,李峰所患的是临床上极为罕见的空肠起始部系膜的骨外尤文肉瘤。据谭敏介绍,尤文肉瘤主要见于骨头,骨外尤文肉瘤实属罕见,尤其是发生在小肠系膜的骨外尤文肉瘤病例,目前国内未见报道,国外仅见报道2例。

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通讯员供图

曾考虑为自己准备后事

据谭进富介绍,2017年8月,李峰因饭后饱胀到当地诊所看病,吃药后逐渐好转。2018年8月,李峰腹部胀痛加重,吃胃药已得不到缓解。到了2019年,症状越来越严重,4月份开始进食后呕吐,但在当地医院未能查出病因。

直到4月28日,医生通过腹腔镜探查手术才发现其腹腔内有一个巨大肿物,并且包绕着三条重要的大血管,肿瘤切除手术的风险极大。李峰又辗转去另外两家医院,都未能得到治疗。

由于病情严重,长期无法进食,李峰的身体每况愈下,原本体重140斤的他降至104斤。李峰几近绝望,已经开始为自己考虑后事。

就在这时,李峰在姐夫的推荐下,在5月22日来到了中山大学附属第一医院胃肠外科中心的胃肠外科三科开始接受治疗。


手术设置多重保障措施

检查结果显示,李峰因肿瘤巨大导致十二指肠完全梗阻。肿瘤所在的位置是整个手术困难的关键所在,因为肿瘤估计侵犯腹腔内的三条重要大血管,包括肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和左肾静脉,切除肿瘤的难度和风险非常大。

谭进富表示,手术的预案必须要在术前将所有细节考虑周全,制定详细的方案,并同时要准备多套手术预案。因此在术前,医院集合了胃肠外科中心、放射科、PET-CT科、放疗科、化疗科、肿瘤科、病理科等7个专科的专家组成了多学科团队,对李峰的病例进行讨论。最终定出了两种手术方案。此外,考虑到术中血管出血以及肿瘤可能侵犯左肾静脉,需要进行自体肾移植术等因素,手术还邀请了血管外科和肾移植外科专家 “候场”。

手术时,谭进富手术团队按照方案完整切除了肿瘤,同时将部分十二指肠和小肠一并切除,但之后的肠管接通手术也是一个重要环节。由于肠管接口刚好位于胃液、胆汁、胰液的汇合处,一旦发生接口瘘后果将非常严重。为了防止接口瘘和减少瘘后的风险,专家在术中特地设置了6道保险措施,包括选择合适的吻合器接通接口、对接口进行加缝、用大网膜包裹接口、吻合口旁放置引流管、留置胃管减压和留置空肠营养管,空肠营养管用于术后早期进行肠内营养,一旦发生接口瘘可以作为生命通道继续为患者进行肠内营养。 

经过五个小时的努力,手术顺利完成。经过14天的住院护理后,李峰恢复良好,得以出院。

李峰共有三个孩子,加上妻子和母亲,一家六口人都靠李峰养活。“死里逃生”的李峰对医院表示非常感激,称是医生给了他“第二次生命”。

采写:南都记者 阳广霞 实习生陈叶冰 通讯员 彭福祥 梁嘉韵

编辑:任国庆

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