6旬老人肿瘤病灶距肛门仅4厘米,珠海医生采用这个技术“保肛”

南都珠海
原创2019-07-10 22:54

南都讯 记者李洁琼 通讯员姜鑫  65岁的湖北人患者王某,5个月前因腹部胀痛在当地医院检查出直肠癌,且肿瘤病灶距离肛门边缘仅4厘米。医生告诉他,手术切除病灶的同时,要挖除整个肛门,并在腹部开垦出一个永久性的人工肛门,这意味着他终身都要贴负一个造口袋在肚皮上盛装排泄物。

     王某无法接受手术挖除肛门,辗转到多个医院均给出无法保肛的意见。在北京住院期间,他看到了中大五院超低位直肠癌保肛手术的相关报道,便到该院胃肠外科寻求治疗。

      入院后检查发现,肿瘤没有远处转移,盆腔增强磁共振显示,超低位直肠癌,肿瘤大小3x2厘米,下缘距离肛门齿状线2.1厘米。

       随后,该患者在全身麻醉下进行了经腹部微创腹腔镜下直肠癌根治术,从腹腔进行直肠全系膜切除术,经肛门齿状线上缘切除直肠,自然腔道取出标本,再将乙状结肠缝合到齿状线上缘,从而将肛门及掌管肛门收缩的括约肌结构得以保留,手术顺利完成,术中出血仅50毫升。

      中大五院普外科主任侯冰宗表示,以往对于低位直肠癌(肿瘤距肛缘5厘米以内)患者而言,要想根治性切除肿瘤,就需要手术切除病变肠道的同时,将肛门一并挖除,患者终身携带人工造口,也就是通过腹部开口来排泄粪便,这个挂在腹部的“粪袋”严重影响生活质量,患者往往很难接受。直肠全系膜切除术目前是标准的直肠癌根治性手术术式,具有出血少、易于保留盆腔自主神经、局部复发率低、生存率高等优点。

     侯冰宗提醒市民,结直肠癌的临床表现为血便或粘液血便、大便频繁、大便变细或稀烂、便秘、肛门痛或下坠感、排便不尽感、腹胀、腹部包块,甚至是尿频尿急、骶尾部疼痛、贫血消瘦等,市民如有上述症状要及时到正规医院检查,以免耽误最佳治疗时间。 

编辑:李洁琼

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南方都市报记者
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