男子暴饮暴食从110斤飙升至240斤重,心脏变肥大并开始心衰

咩事
原创2019-07-12 07:11

10年暴饮暴食,身材从110斤膨胀到了240斤;而心脏、心肌也开始肥厚、衰弱,心脏体积也膨胀到原来的两倍以上。

近期,暨南大学附属第一医院减重中心又迎来了一位特殊的病人天哥,他在深圳某大医院心内科被诊断为“重度肥胖;扩张型心肌病:全心扩大,心功能IV级;高血压病3级”,专家建议必须减肥,而且要进行心脏移植术。可是这位患者扩心病,已经不可能再通过运动减肥,最后专家建议其尽快进行减重手术。

“肥胖可以导致心血管疾病、代谢病,但如果控制了肥胖,其心血管、代谢方面的问题也会随之缩小”,暨大附一院副院长、胃肠外科专家王存川表示。

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十年间贪吃成了大胖子

经了解,天哥10年前从部队退伍,退伍后由于缺乏自我约束,三餐饮食不规律,不吃早餐,长期与饮料和酒为伴。10年间,他从标准的110斤升至现在的240斤,并患上睡眠呼吸暂停综合征,每天晚上会憋醒2-3次,每次醒来都需要吃点薯片、饮料、剩菜才能重新入睡。

他说自己在部队期间可以4分钟做500个仰卧起坐,而现在的他已是大腹便便,连1个仰卧起坐都无法完成,走路都在喘气,严重影响生活质量。

2019年6月10日,在外院专家帮助下,天哥来到了暨南大学附属第一医院国际减重中心,接过他原来住院病历的董志勇博士看了以后,非常重视这个病人,立马找到医院最出名的心脏彩超专家徐宏贵教授帮天哥做心脏彩超,徐宏贵教授一边做一边惊叹:这一位是来减重中心做手术的患者中,有史以来心脏最大的患者,他的心脏体积是正常心脏的2-3倍,正常人的左心房直径一般是35-40mm,而他的左心房直径达到81mm,占胸腔比例高达75%,整个胸腔已被心脏全部占据,可称为心脏界的“巨无霸”。心脏彩超示:LVEF30%,这种巨大心脏进行手术的风险相当大!

据天哥的太太介绍,天哥既往伴有高血压、冠心病,于2014年、2018年11月出现心衰,在深圳医院被诊断为:扩心病合并冠心病,高血压三级、重度睡眠呼吸暂停综合征,脂肪肝、高尿酸血症,肥胖症,几次多学科专家会诊,多次下达病危通知书。“诸多的心血管疾病和代谢病,都和其严重肥胖有着莫大的关系。”

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手术患者有颗大心脏

患者属于重度肥胖,而且有颗脆弱的心脏,6月19日,王存川教授组织召开了多学科会诊。与会的心内科专家表示,这个患者的病情做任何手术都存在极大的风险,不做手术也存在极大的风险,这种“巨无霸”的心脏随时都有心衰猝死的可能性,要非常明确地告知家属风险巨大,希望家属充分理解。

而医院营养科专家则建议,患者因为长期暴吃暴饮,建议患者减重手术前减掉20斤。呼吸科、心理科、内分泌科、睡眠中心等各大专家均表示此次手术风险巨大。

综合各方医院,王存川表示,该患者重度肥胖,扩心病合并冠心病,并伴有重度睡眠呼吸暂停综合征,这可能是由于长期肥胖导致,体内脂肪过多会增加循环血的容量,从而造成心脏负荷加大,同时脂肪在心脏沉积可以直接损伤心脏,影响左室重建,如该患者是由于肥胖引起的心脏肥大,通过减重手术控制体重,心脏肥大的状况也会得到改善,体重下降后伴随着肥胖引起的相关代谢性疾病也都能得到不同程度的缓解。所以,拯救他“脆弱的心脏”,减肥刻不容缓,也是唯一的希望,哪怕将来要做心脏移植,也要先减肥。

在体重管理中心严密管理下,天哥改变了饮食习惯,按时服用术前代餐,体重顺利减了20斤,步行40分钟以上,一口可爬到3楼,步行时间可达40分钟以上。天哥的术前心脏彩超结果显示,左心室由入院时的81缩小为69。血压控制在130-80左右,血栓情况排除。

7月3日,王存川为其施行了腹腔镜下精准袖状胃手术,在多学科协作的保驾护航下,手术顺利完成。有鉴于其在术前的减重过程中,患者就有了左心室瘦身的经历,将来随着其体重的不断下降,其肥胖的超大心脏也将有所缩减。“至少我们术后的检查显示,患者的左心室射血量开始增加了”,王存川表示。


采写:南都记者 王道斌 通讯员 陈笑梅 张灿城

编辑:史明磊

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