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女性朋友请注意!这种病发病率居世界之首,还会影响生育

咩事
原创2019-07-17 23:19

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUAs)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖功能及身心健康。我国IUAs的发病率居世界之首,不仅耗费大量医疗资源,更是为患者及家庭带来无尽痛苦。日前,记者从中山大学附属第六医院处获悉,该院妇科成功为一重度宫腔粘连导致长期闭经的年轻女性 “重建”受损粘连宫腔,让“生命的通道”不再闭塞,为生命重新播下希望的土壤。 


“受伤”的宫腔 

病人小舟(化名)是一位开朗乐观的姑娘。两年多前,小舟因不孕症及多囊卵巢综合征就诊中山六院,在接受试管婴儿治疗后成功怀孕。 

检查到成功怀孕时小舟和先生非常欣喜,只可惜,孕两个多月时发现稽留流产合并葡萄胎,只能忍痛接受了终止妊娠的治疗,期间由于患者情况不佳,为保证健康唯有多次清宫,而更雪上加霜的是,在之后的复查中,绒毛膜促性腺激素(HCG)下降一直不理想,最终诊断为侵蚀性葡萄胎。 

侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞肿瘤,为此小舟不得不接受了数个疗程的化疗,期间同时给予卵巢功能保护的药物治疗。最终,去年底,小舟顺利完成了化疗疗程,进入复查阶段,多次的复查均显示目前治疗效果理想,肿瘤无复发迹象。 

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好不容易击退了肿瘤,小舟却发觉自己的月经一直未能顺利复潮,让她非常担忧。因为对于小舟如此复杂的病情及治疗过程,有许多因素均可能引起闭经,该院妇科张冬青副主任医师在详细评估病人病史及相关检查结果后,决定为她实施宫腔镜检查,于是就出现了第一张图片的那一幕——一个狭窄筒状、完全失去正常形态的宫腔(重度宫腔粘连),小舟始终闭经的“罪魁祸首”终于现形。 

为什么会出现这样的情况呢?张冬青解释,反复的宫腔操作(清宫等)、子宫动脉栓塞、化疗(对于卵巢伤害)和卵巢保护的药物治疗(低雌激素状态)种种因素叠加,使小舟的子宫内膜一直处于未能周期性生长脱落的菲薄状态,许多因素的综合作用引起严重的宫腔粘连,才让她的宫腔不能恢复正常状态。 


重新孕育“幸福的土壤” 

小舟还是一位年轻的姑娘,该怎么才能帮助她实现做母亲的愿望? 

张冬青经过与科内多位专家进行详尽的病例讨论后,为小舟制定了详尽的治疗方案,包括宫腔镜下的粘连松解、手术后宫腔球囊放置(防止再次粘连)、人工周期治疗(较大剂量的雌激素及孕激素促进内膜修复)、中成药活血等系统治疗,而小舟也没有气馁,在妇科全体医务人员的帮助鼓励下,积极配合治疗。 

功夫不负有心人,经过两次宫腔镜手术和耐心的治疗,复查时终于有了理想的结果,意味着在她“孕育生命的土壤”恢复好转后,小舟又再度拥有了真正成为一位母亲的机会,这让妇科张冬青及左约维教授都非常欣慰。据了解,现在治疗还在持续进行。 

“通过这张图可以看到,一月份手术探查结果,患者宫腔已失去正常形态,五月份宫腔镜复查结果,患者宫腔恢复良好。”在院方出示的两张截然不同的手术图片,前一张出自今年一月份的一次手术,手术探查中,发现患者的宫腔变成了狭窄直筒状,已经完全失去正常的宫腔形态;第二张是今年五月份的宫腔镜复查情况,宫腔恢复情况良好,可说是“获得重生”。 


我国发病率居世界之首的“女性最痛” 

宫腔粘连(IUA)在我国发病率居世界之首,已经成为我国特色疾病,其病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连,致使子宫颈管、子宫腔部分或全部闭塞,严重破坏生育功能,引起不孕、流产、胚胎停育及死胎等,严重危害生理健康,出现月经量减少、闭经、痛经。子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件,其诱因是流产和感染及医源性损伤。 

张冬青强调,宫腔镜是诊断宫腔粘连最准确的方法,对于有生育要求的妇女,如可疑宫腔粘连一定要行宫腔镜手术,并且建议中重度宫腔镜粘连分离手术(TCRA)在三级以上医院施术。预防再次粘连形成,促进内膜再生修复。增加受孕的机率。 

张冬青表示,宫腔粘连的治疗任重而道远,但更重要的是在预防。她为广大女性朋友提出3点建议,首先,做好避孕措施,避免或减少人流手术,减少对子宫内膜损伤及感染的风险;其次,在容许的范围内选择药物流产,减少宫腔操作,如人工流产、钳刮术等;最后,患者要提高警惕,若出现宫腔手术后闭经、月经稀少和不孕,要及时就诊,遵从医生建议行宫腔镜检查,早诊断早治疗。 


采写:南都记者 郑雨楠 通讯员 简文杨 李饶尧 王敏仪 

编辑:史明磊

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