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两个年轻人脑血管破裂出血同时手术,广州医生一天挽回两命

咩事
原创2019-09-11 21:53

9月7日,广州市第十二人民医院急诊13点50分先后收治两位年轻脑出血患者:一位19岁的小姑娘,脑出血,已经昏迷,一侧瞳孔散大;一位29岁小伙子,脑出血 昏迷不醒。经检查都不是一般的高血压脑出血,是脑血管破裂出血。 

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怎样同时安排两个危重病人的抢救?在回医院的途中,该院神经外科主任袁士翔脑子就在飞快的转动,小伙子,虽然昏迷但瞳孔没有了散大,出血主要集中在脑室内,先给小伙子行脑室钻孔外引流术缓解压力。另一边,小姑娘的CT血管成像结果出来,是动静脉畸形出血!而且畸形血管团就位于生命中枢——脑干的背侧附近,但由于颅内压太高,畸形血管团仅有一条供血动脉显影,血管团和引流静脉显影不理想!时间紧迫,必须马上开颅减压。 

两台手术同时进行,很快小伙子的脑室外引流术顺利进行,随着积血从引流管流出,病人的颅内压恢复正常,病情暂时稳定住了,被送回ICU。 

小姑娘的手术变得异常凶险,畸形血管位于脑深部,靠近脑干,既要把血肿清除干净,还要尽可能切除动静脉畸形。就像去拆一个有很多伪装电线的定时炸弹,手术医生必须仔细辨别每一根血管,谁是供血动脉,谁可能是引流静脉,而且要在患者的安全和最大限度的切除血管团两者之间取一个平衡。这极大考验了手术团队的显微操作实力和临场判断的能力。 

经过6个小时的奋战,血肿被彻底清除颅内压恢复正常,小女孩安全回到ICU,第2天即苏醒。家长非常感激。

二位患者因来院及时,术后血肿被完全清除畸形血管团,也被彻底切除。目前两名病人仍在该院康复治疗。 


提醒

长期头痛需警惕 

避免熬夜、劳累和情绪激动

袁士翔介绍,脑动静脉畸形是一种先天发育异常引起的脑血管疾病,患者脑内局部的动脉和静脉的直接相通而缺乏正常的毛细血管结构是其最主要的特征。如同灌溉的水流未淌入农田,而直接流入下游的河流,使得下游的河水上涨同时农田得不到灌溉。同样,动静脉畸形也会对人的健康造成影响。 

脑动静脉畸形可随着人体的发育而增长,病人的主要表现是反复的颅内出血,长期头痛,部分性或全身性抽搐发作,短暂脑缺血发作,或因长期局部脑供血不足而形成偏瘫、失语等神经功能缺损。如果有上述类似表现,应考虑到脑动静脉畸形,及时到正规医院进行检查诊断,最好能做脑血管造影。 

随着医学的不断进步,脑血管畸形的诊治水平已大有提高,治疗方法目前已有多种,医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度选择最适当的治疗方法。常用的方法目前有血管内介入栓塞术、显微外科切除术和立体定向放射治疗等。对于年龄较大仅有头痛、癫痫症状者可采取药物保守治疗。同时,注意养成良好的生活方式和生活规律避免熬夜、劳累和情绪激动。 


采写:南都记者 李春花 通讯员 洪霞 

编辑:史明磊

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