广东省政协委员热议医患关系、呼吁成立第三方医患调解部门
南都讯 1月12日，广东省政协十二届三次会议举行。在当天下午举行的分组讨论上，医卫界30多名政协委员就医患关系、医保制度、疾病防控等话题展开了讨论。讨论刚开始，广东省政协委员、湛江中心人民医院神经外二科科主任徐力首先发言，将话题引向近来颇受关注的医患关系，大有“不吐不快”之感。
讨论会现场。
今年省两会，徐力带来的两个提案，也都是关于医患关系。他表示，医患之间关系，实际上两者是命运共同体，无患者，医者何用？无医者，患者如何治病？医患本是一家人，共同承担着战胜病魔的重任，但是最近发生的一些医疗纠纷，将医患关系再推向紧张，这是一个双输的局面。
作为一名来自临床一线的医生，徐力表示自己也经历过医疗纠纷、医闹，感触颇深。“医生是国家医疗政策执行者和各种疾病诊疗规范操作者，直接面对病人。如果医患之间失去信任，医患纠纷就难以解决，甚至产生伤医杀医等极端事件。”徐力说。
医患关系紧张
关键在医疗资源分配不平衡
与会委员大多认为，当前医患关系紧张的主要原因，关键在医疗资源分配不平衡。同时部分医生缺乏沟通技巧，态度不好导致医患关系紧张，医患沟通要避免冷、硬、推。“90%医疗纠纷是医患沟通不到位导致产生的，缺乏人文关怀和温暖。”
徐力认为，医疗资源高度集中在大城市公立三甲医院，这些高端医疗资源形成虹吸效应，有条件的患者，没条件的患者都往大医院挤，出现看病难、看病贵的恶性循环现象。“有条件的患者能通过各种渠道找到床位，没条件的患者，只能干瞪眼，感觉没有得到公平对待，就容易出现心里不平衡的极端心态。”
而要解决看病难、看病贵的问题，徐力建议，当地（地级市）卫生行政部门主导，由高水平医院牵头，组建专题项目领导小组，设立组织架构、管理制度、操作流程、规范化管理。将全科、各种专科诊疗规范，特别是急救、重病、大病救助体系建立起来，解决看病难的问题。同时，加快区域内“互联网+健康管理”，通过医联体（专科联盟）建设，特别是技术下沉、制度、流程的管理帮扶，提高区域内整体医疗水平；通过“互联网+医疗质量控制中心”进行管理，实时掌握病人的急诊抢救、康复理疗、回访、预防指导等质量情况，存在问题可以马上整改。
由于我国人口众多，公立医院的医疗资源始终有限，徐力也建议要加大对民营医疗的扶持，引入民营医疗参与医改。要承认民营医院的检查结果，特别是民营专业体检机构和康复养老院，他们都是公立医院的最有效补充。政府部门要帮扶他们、提高他们医疗水平，让民营医疗也参与到国家医疗服务中，利用好政策形成多层次多样化的医疗服务新格局，达到分级诊疗的目的。
而针对医患矛盾，成立第三方医患调解部门是各方共识。由权威专家组成，让患者方信任。对于无理医闹伤医要高压管控，零容忍。建议对医疗机构和医护人员进行暴力、辱骂等伤害人身安全行为者，将其纳入征信系统。
医保宣传不够清晰
呼吁设立“社会医疗保险宣传日”
分组讨论上，医保也是委员们讨论的重磅话题。
“其实生病是自己的事情，不能全由国家社会承担。”徐力认为，医患关系紧张的另一面也与医保宣传有关。当前社会医疗保险内容宣传不够清晰，《国家基本医疗保险》说的是保基本，不是保所有，门诊、急诊不能报，部分药品耗材不能报，医保超额、大病救助等政策都不清晰。导致部分群众认为生病，费用由国家兜底，自己出小部分，只要看病无论门诊还是住院就可以报销，真的到了治病时完全没准备，经济的压力巨额医疗费再一次返贫，容易产生扭曲心态，将怨气发泄一线医生身上，产生医患矛盾。
对此，徐力希望设立“社会医疗保险宣传日”，增加群众对基本医疗保险的了解，包括报销比例、报销项目、报销额度等。建议引导群众购买补充商业医疗保险。“其实国家基本医疗保险的支出已经很有压力了，再提高报销比例不切实际，特别是经济发达地区，更加适合购买补充商业医疗保险，把这种预防放在生病前，才能令群众看病消费明明白白。”
医保之外，引导群众购买补充商业医疗保险，广东省政协委员、省肝脏病学会秘书长、南方医科大学南方医院消化内科主任医师白岚持类似观点。她告诉南都记者，医保要做大力的宣传，保基本、保基础，逐步的进行升级和扩展，要让群众理解医保费用是有限的。“应该尽量去撬动保险的一些功能和机制，尤其是商业保险。医保费用能否拿出一小部分投入到医保人员去参加一些商业保险。”
医保管理制度要进一步完善
参与追讨医疗欠费，完成各种医疗指标。分组讨论会上，委员们也指出“医保管理制度要进一步完善”。作为一线工作人员，医生是医保政策的执行者和实施者，对医保制度感受较深。
徐力指出，医保规定的住院天数、医保定额、药物比例、单病种付费和医疗欠费等指标，没有达标的医生要扣绩效。而这些硬性的指标，也导致一些重、残、老、弱的病人住院住不进去或被要求转院，容易产生纠纷隐患。他建议对这一类病人的医疗诊治考核指标要有弹性一点，减轻医生压力。不能让医生参与到追讨医疗欠费工作中，欠费不能与医生绩效挂钩。
“急诊抢救费，包括120救护车出车费还没有纳入医保。”徐力建议，把抢救费用纳入医保报销范围。因为当一个急救的病人来了，我们一边抢救，一边叫病人交钱。对当事家属来讲，他们很难理解，加上又不能报销，心里肯定有抵触，必然会容易产生矛盾。
同时，建议进一步降低大型设备（MR、CT、DR等）检查的费用，这些设备给群众的印象都是印钞机，多做了一些检查，就会被套上是为了创收过度医疗。
采写：南都记者 程洋
编辑：黄燕
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