手术死亡率降五成以上，广东先心病研究团队获儿科领域“奥斯卡”
从产前检查及时发现先心胎儿，到开展胎儿手术在母胎里就进行干预，再到先心患儿的出生后手术治疗……广东省人民医院陈寄梅领衔的先心病研究团队，凭借数十年来对先天性心脏病的研究，凭《先天性心脏病外科关键技术创新与综合防治体系的建立和应用》荣获有着“儿科医学奥斯卡”之称的宋庆龄儿科医学奖。
据悉，宋庆龄儿科医学奖是中国宋庆龄基金会在卫生部支持下设立的永久性奖项，每年评选一次，旨在促进儿科医学领域的科学研究，培育和鼓励中青年医学科研人员在儿科基础医学、临床医学、预防医学等领域的创造性和献身精神。
3.25分钟诞生一名先心病患儿
这帮医生已为7名先心胎儿进行手术
先天性心脏病（先心病）是胎儿在胚胎时期发育异常所导致，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损等。先心病是我国出生缺陷的首位病种，发病率为1%，我国每3.25分钟就有一个先心病患儿出生，严重影响人口健康。
绝大多数先心病只要尽早发现、及时治疗均可治愈。近年来，广东省人民医院庄建、陈寄梅、刘小清率领的先心病研究团队围绕我国先心病外科关键技术落后、综合防治体系欠缺等问题开展系列研究，在先心病外科治疗策略优化、术式创新和产时心脏手术、胎儿宫内治疗等关键技术上取得了一系列重大突破。国际上率先开展产时胎儿心脏手术；国内首先进行胎儿宫内介入治疗，开创了我国胎儿先心病治疗的先河。
据先心病治疗专家、广东省人民医院心研所所长陈寄梅介绍，自2015年底在我国率先完成第一例先天性心脏病胎儿手术以来，他所在的团队一共完成了7例类似的胎儿手术。将先天性心脏病的干预、治疗前置到了还未出生的状态。
“这7个孩子中，有4个在分娩后都不需要再接受手术干预。而3例则通过手术为后续的治疗赢得了时间和机会。”伴随着胎儿先心干预技术的日渐成熟，越来越多的重症先心病有了被彻底治愈的机会，大大提升了先心病的治疗水准。
为超低体重宝宝进行心脏手术
将先心手术死亡率降低50%以上
除却高精尖的胎儿手术，陈寄梅所在的这支团队还在先心手术方式上进行创新。在国际上首次证明“非内膜接触缝合技术”应用在初次全肺静脉异位引流矫治术中安全有效，为患儿提供了一个治疗效果更优的新的治疗方式。
国际上首创“姑息性大动脉调转手术”，为已经错过了手术时机、不能进行手术的大龄大动脉转位患儿提供了新的手术治疗模式。在国内率先建立与国际接轨的先心病手术数据库，实现外科手术质量评价的国际标准化。
团队在研究期间完成先心病外科治疗15360例，通过系列关键技术优化创新，整体手术死亡率从2.83%下降至1.23%，其中新生儿期手术死亡率从21.5%大幅下降到8.57%。两项重要的指标均下降50%以上。
此外，团队还使得我国先心病患儿治疗不再受年龄体重限制，目前广东省人民医院心脏手术患儿最低体重为640克（超低体重儿），最低年龄为出生时（0小时）。
针对传统外科治疗创伤大、康复时间长等问题，项目组创新性开展复杂先心病介入治疗及介入治疗与外科治疗相结合的“复合治疗”技术，使患儿减少手术创伤、缩短了术后康复的时间。同时，发明研制新型先心病介入治疗陶瓷镀膜封堵器并推广应用到全球53个国家。
首个先心病网络在日渐壮大
除了在医疗技术上为广大先心患儿提供更好、更精准、有效的治疗外，省医的这支团队还在防范未然、预防阶段下了苦功夫，并在国内率先建立了首个先心病防治网络。
创建产前产后一体化诊疗模式，解决了基层社区人群中，重症复杂先心病患者产前诊断、转运和治疗难题，使先进的防治技术通过基层医疗机构迅速普及推广到社区。形成具有国际先进水平的先心病相关病因学、产前干预和产后治疗相互衔接的综合防治体系，获得巨大社会经济效益。
“目前，我们的先心病防治网络已经覆盖全省21个地市，筛查了175万孕产妇，诊断先心病患儿1万8千余例。该研究是国内首次进行的先心病大样本人群的前瞻性流行病学研究，明确了我国活产儿 1 周、1 个月和 1 年时累积先心病发病率分别为 9.7‰、9.9‰和 11.1‰；先心病发病率呈上升趋势。首次证实被动吸烟和铅污染是我国特定环境下先心病发病的危险因素”，团队成员、省医心研所刘小清教授表示。
为了更为准确地早期筛查出先心病患儿，这支团队首创先心病产前产后一体化诊疗模式，制定国内首个胎儿心脏病超声检查技术规范和胎儿先心病产前咨询规范。
人群产前筛查率从 10.9%上升至 26.5%，复杂危重先心病产前诊断率从 25%上升至 70%。国际上首次成功开展产时胎儿心脏手术；在国内率先开展宫内心脏介入治疗，将我国先心病手术干预推进到胎儿期。
统计显示，省医的先心病外科关键技术创新与综合防治体系项目，共发表论文167篇，SCI论文38篇，总IF=116.267；获发明专利授权共7项；牵头制定规范和共识 2 项；获省科技进步一等奖 1 项；先心病流行病学研究方法被WHO列入行动方案。
关键诊疗技术和模式已推广应用至国内 132 家单位，培养先心病防治技术人才共 12950人次，获介入产品注册证3项，具有自主知识产权的陶瓷镀膜介入封堵器在50多个国家和地区应用25000余例，获得巨大的社会经济效益，显著提高了我国先心病综合防治水平。
老百姓对先心病存在的误区:
误区一：先天性心脏病治疗效果差，治疗后也不能正常工作生活。
误区二：先天性心脏病年龄越大治疗效果越好。
误区三：先心病治疗费用高。
误区四：四处寻找和等待非手术治疗方法，延误手术最佳时机。
误区五：在等待身体发育改善中失去治疗机会。
先心病是可以早期发现和预防的，准妈妈要做好如下几件事：
采写：南都记者王道斌 通讯员郝黎 张蓝溪 靳婷
编辑：冯奕然
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