据中央广播电视总台中国之声报道,2月9日,湖北武汉召开全市新冠肺炎医疗救治和核酸检测工作电视电话会议,要求当晚12点以前,所有确诊居家隔离的病人都要收治,其中,重症病人由市卫健委安排进定点医院,确诊的轻症病人进“方舱医院”或民营医院、隔离点。
据了解,自2月5日起,位于武汉国际会展中心、洪山体育馆的方舱医院开始陆续集中收治新冠肺炎确诊轻症患者,分别提供床位1600张和800张,位于武汉客厅的方舱医院也将提供床位2000张。至2月8日,首批三家方舱医院共已收治1800多名轻症患者。
如何入院和出院?方舱医院配备了哪些医护力量?患者在方舱医院将接受哪些治疗?食宿环境如何?如何避免交叉感染?南都记者对以上5大焦点问题进行了采访和梳理。
1、如何入院及出院?只收确诊轻症患者,运营4天已有人出院
“社区安排了做核酸检测,呈阳性的结果出来之后,夜里就通知可以入住方舱医院了。”武汉市民张洋告诉南都记者,自己的母亲今年52岁,于2月6日凌晨3时入住位于武汉国际会展中心的江汉方舱医院。
1月20日,她的母亲出现咳嗽的症状后一直在家隔离治疗,入住方舱医院后,她觉得安心很多。“很多轻症病人做不到隔离不出门,如果不统一收治,很难避免旁人感染。”
据了解,“方舱医院”是机动医疗场所,具有紧急救治、外科处置、临床检验等多种功能。中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰曾表示,方舱医院是国家在当前关键时期的关键之举。“这种大规模的‘方舱医院’不同于战时或抗震救灾时启用的野战移动类医院。以往没有采用过,是我国公共卫生防控与医疗的一个重大举措。”
“方舱医院的做法是用最快的速度来有效扩充容量,提高患者的收治率。”2月7日,国务院联防联控机制召开新型冠状病毒感染肺炎主题新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红在会上指出,目前武汉遇到的最大问题就是不断增多的病人与有限的医疗资源之间的矛盾。建立和实施方舱医院,就是要最大限度的扩充收治患者的容量,避免一些确诊的患者在家庭或者在社会上造成对其他人员的感染。
如何入院及出院?主导武昌方舱医院运行的武汉大学人民医院医疗队透露,病人统一由政府组织转入方舱医院,经过筛查,符合收治标准的将进入方舱医院。按照武汉市新型肺炎防控指挥部医疗救治组制定的《方舱医院管理规则》,方舱医院原则上收治已确诊、且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。
具体标准为:新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例;临床分型为轻型或普通型患者;有生活自理能力,年龄年龄在18-65周岁之间;无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病;流感病毒核酸检测阴性。
根据治疗过程中的病情演进情况,出现病情加重达重型、危重型标准时,将送往定点医院接受救治;治愈的可就地检测,符合出院标准即可出院。
南都记者从前往武汉支援方舱医院的浙江省人民医院处获悉,目前对进入方舱医院的患者进行检查以及复查。有些已经患病10多天的患者,如果经过复查已经转阴性,评估符合出院标准,就能准备出院。
“医院才运营4天,但是从生理指标和症状表现的情况来看,绝大多数患者的情况都有好转。而且这两天已经有患者达到了出院标准,已陆续治愈出院。”武汉市第三医院驻洪山体育馆方舱医院医疗组组长李章华表示。
2、配备哪些医护力量?已抽调2千多名医护,24小时轮班监护
根据国家卫健委要求,为全面支援湖北省新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作,全国多省份的国家紧急医学救援医疗队近日纷纷出发,驰援湖北。
郭燕红表示,抽调了全国以及当地一共2000多名医务人员,为入住方舱医院的患者提供治疗和护理。同时还调集了移动P3实验室,需要确诊的轻型患者能够快速地通过PCR检测以后入住。
以武昌方舱医院为例,主导该院运行的武汉大学人民医院医疗队透露,在医护力量方面采取的“国家医疗队+武汉医疗队”联合模式,所有医疗队将整合力量,设备统一管理和使用,医生、护士统一排班。抵达武汉后,医疗队队员已在武汉大学人民医院进行统一培训,确保迅速上岗。
武昌方舱医院现已进驻了上海、湖南、辽宁、福建等5支省外医疗团队及5家武汉医疗队,并带来了物资运输车、医技车、手术车、门诊车、检验车、药品药械车、电力能源车等设备车辆,相当于5家“移动医院”。按照每50张病床为一个医疗单元,武昌方舱医院每个单元配备4医12护,治疗区、抢救区参照正规医院急诊留观室标准,配置必要医疗设施和药品。
江汉方舱医院医疗队也采取“国家医疗队+武汉医疗队”模式,目前已经入驻广东、天津、浙江、山西、海南、河南、广西、吉林、内蒙古等多支国家医学救援队,另有6家武汉医疗队派出医护人员支援。
2月6日7时40分,广东省第二人民医院国家紧急医学救援队正式进入江汉方舱医院。“目前,平均每位医生大概照顾80个患者,每个班工作6个小时,期间需要不停的巡视,对患者聊天疏导,根本没有时间坐下来。”广东省第二人民医院国家紧急医学救援队(广东)援鄂医疗队医生组长吕小燕告诉南都记者,医生的主要职责就是查房了解病情,但更多的是心理辅导,解答病人的各种疑问,此外还需要为重症患者联系转院事宜。
2月7日7时,浙江国家紧急医学救援队到达江汉方舱医院进行医疗工作。“今天主要是进一步收治病人。截至16时已收治了900多位患者,预计今天可能还会收300多位患者。”浙江国家紧急医学救援队、浙江省人民医院副院长何强2月7日介绍,平均5个医生一组,每位医生需要管60-70个患者。医生采取轮班制,6小时排一班,一天4班。
3、患者将接受哪些治疗?口服药物为主,还有心理疏导
据悉,各大方舱医院,按照单元分开管理成为标配。在武汉国际会展中心,每个单元设置50个床位,床位之间均设有隔板;洪山体育馆医疗区分为“帐篷诊区”(相当于门诊)和“方舱医院”(相当于住院部)两个区域协调工作。按照诊疗流程,新就诊病人统一在帐篷区首诊,鉴别分诊后确诊的轻症患者将移送至方舱医院内集中救治。
入住的患者将接受哪些治疗?广东省第二人民医院国家紧急医学救援队(广东)援鄂医疗队领队张刚庆告诉南都记者,入住方舱医院的都是轻症患者,治疗上主要以口服药物为主,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》配备相应的药物,目前药物的供应和保障都没有问题,所有患者住院时都会发药。
武汉市第三医院驻洪山体育馆方舱医院医疗组组长李章华表示,患者住进方舱医院之后,医护人员会根据病情和症状对其进行治疗。“有中药治疗,也有西药治疗,呼吸困难的会进行氧气疗法,还有心理疏导,帮助病人建立信心。”患者在医院期间,医护人员会密切关注患者的各项生理指标的变化和症状的变化情况。
“相比隔离密闭的小病房空间,方舱医院的病房是开放式的,看护效率可以大大提高。”对于大规模方舱医院的救治模式,中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰认为,一般情况下,轻症患者可以自理,再给予口服药、肌肉注射等必要的医疗护理,由此,医生和护士可以照顾到更多的患者。
“每天早上会有医生来查房,夜里也有人值班。”张洋告诉南都记者,母亲之前在家还有些咳嗽,入住江汉方舱医院后,医生加开了止咳的药和中药,咳嗽缓解了很多。
广东省第二人民医院皮肤科医生秦思记录下2月7日在江汉方舱医院的工作内容。凌晨1时许进舱,完成交接班后,对接管患者进行对症治疗,包括呕吐、发热、胸闷、呼吸困难等,在能力范围内安抚患者情绪。登记一部分基础情况较差的患者并与负责人联系,一旦武汉市定点医院有床位立即转出给予及时的治疗。同时,如果有新患者入院,需要做好登记和药物的发放。
4、方舱医院食宿条件如何?营养专家设计菜谱,床铺标配电热毯
南都记者了解到,在病区,方舱医院为患者提供了基本的生活用品,包括毛巾、牙刷等洗漱用品,还有口罩等日常防护用品。医护人员会提醒患者每天更换2-3次口罩。
“医院有配备洗漱和床上用品,还有电热毯,母亲就多带了一床被子过去,可以直接入住。”张洋告诉南都记者,母亲已在江汉方舱医院入住4天,一切都还不错。
南都记者了解到,目前正式投入使用的方舱医院内,每张床位都接通了电源,标配电热毯、军大衣等生活物资,武汉客厅方舱医院还配有读书角、大屏电视等设施,200册图书已到位。在其他生活设施方面,各个方舱医院都设有移动卫生间和盥洗室。
“入住没有交任何费用,母亲暂时还没说有不方便之处。”张洋说。
方舱医院的病人们吃什么?武汉市互联网信息办公室2月6日曾就用餐问题发微博称,6日两家首批运行的方舱医院早、中、晚餐共配送了营养套餐盒饭5700余份。患者晒出的早午餐有胡萝卜烧牛肉、莴苣炒肉、鸡蛋、橙子等。
为更好地提供“方舱医院”病人的营养搭配,餐食供应团队请教了营养、餐饮专家设计菜谱。菜肴以蔬菜、禽畜类为主,尽量保证每天大多数菜品在一周内不重复,同时确保送餐时间和菜品温度。此外,武汉客厅方舱医院还专门设置了爱心食品角,方便面、自热小火锅等快捷食品一应俱全。
5、如何避免交叉感染?空间分区单向流动,入院前筛查其他疾病
2月9日下午,南都记者探访洪山体育馆方舱医院。为了避免医院内部交叉感染,方舱医院将空间严格分成了4个区域——清洁区、半污染区、污染区和污物区。从清洁区到半污染区,再到污染区和污物区为单向流动。清洁区的人和物,只有按要求做好防护才能进入污染区,且不能再回到清洁区,只能在半污染区按照规定脱下被污染的防护设备才能出来,物品则只能作为污染物进入单独的污物流通路线。
此前,呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在接受央视及新华社采访时曾介绍,轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒,因此不存在交叉感染的问题。并且入院前除新型冠状病毒核酸检测阳性外,还会经过流感抗原筛查,尽最大可能避免可能的生物安全风险。
“轻症患者是可以自理的。从病症的角度看,轻症患者具有以下两个特点。一是他们需要得到强度并不大的治疗,二是他们需要和社会及家庭隔离开,而方舱医院刚好是‘对症下药’。”王辰说。
郭燕红2月7日也表示,方舱医院都是确诊病人,在诊疗过程中还需要排除流感等其他呼吸系统的疾病,所以不会造成患者之间的交叉感染。对于方舱医院,也有专门的感染控制团队来加以指导,方舱医院是缓解医疗资源不足的一个有效方法。
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,会有一系列的办法来控制那些可能变重的人进入到方舱医院,比如要筛查流感,对于老年人,还有基础病的这部分人群,会放在定点医疗机构进行救治,保证病人得到有效治疗,更重要的是,这些人群能够在特定的环境下进行隔离,避免再次造成疾病传播。
采写:南都记者 张雅婷
编辑:刘苗
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