佛山护士的武汉日记:第一次单独护理ECMO病人就遇上危急情况

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原创2020-03-07 10:12

“ICU基本上是没有空床的,这两天偶尔有空床。”3月6日,佛山市妇幼保健院ICU护士张健驰援武汉已经一个月了。目前,张健正跟着广州医科大学附属第一医院的医疗团队,即钟南山院士的团队,在武汉协和医院西院区ICU负责护理危重症病人。

在ICU的6个小时里,张健要一直守在患者的床边,时刻留意患者的生命体征,“现在我管的两床病人中,有一位病人上了ECMO(俗称“人工肺”)和血液透析机,另一位病人心率有问题,需要时刻关注。坐下休息的机会特别少。”在高强度工作中,医疗队队员间互助合作、患者的一声“谢谢”,都温暖着他,也是他前行的动力。

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张健在护理一名ECMO联合血液透析的患者


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在患者从ICU转去普通病房前,张健引导患者运动腿脚


穿着防护服抢救病人原来这么酸爽

在到达武汉的第二天,张健接到临时通知,一名同事因为身体不舒服,需要他临时顶班,时间是2月9日凌晨1点到5点。“来之前已经做好了心里准备,刚开始在熟悉环境会耗时一点。”张健说各个医院的医嘱系统、电子系统都不一样,“协和医院西院的护士很热心,不懂的,他们都很耐心地教,遇到病人需要抢救的,护士都特别积极,特别愿意帮忙。”团队虽是临时组建的,但非常团结。

初到协和医院西院时,医院由于人手不足,环境会比较乱,如今,随着各地医疗队前来支援,医院各方面都得到了一定的改善。

作为ICU护士,张健坦言这是他第一次接触到这么大量的传染病患者,“之前来的时候会有一点点担心,不太了解这边的情况,也不知道自己会分到哪个医院。个人防护肯定是到位的,至于会不会被感染,很难说。”张健所在的医疗团队是6小时一班,在ICU对患者进行护理,都是床边护理,而且涉及比较多的高危操作,比如吸痰、雾化等。

据悉,为保证插管病人呼吸道通畅,常要帮病人吸痰,在给病人吸痰时,痰液可能会不小心飞溅出来。而在给病人做雾化时,要稍断开呼吸机管道,此时病人也可能会咳嗽,可能会把痰咳出来,有一定的风险。

“盯着心电监护,看血氧饱和度、心率、血压,期间能‘坐下来’的时间特别少。”张健坦言,“确实很累。”在他印象特别深刻的一次是,防护服里的手术衣湿了又干,干了又湿,反反复复不知道多少遍,出仓时,把防护服脱掉后,衣服也湿透了。他在日记中写道,穿着防护服抢救病人原来这么的“酸爽”。


第一次护理ECMO患者遇上危急情况

目前,协和医院西院ICU有两位病人上了ECMO,其中一位就是张健管的病人,该病人的生化指标有好转,但情况不好,而且病人病情变化特别快,需要时刻盯紧。

2月23日,是张健第一次单独护理ECMO治疗的病人。当天下午2点交班,其中的一床病人需要上ECMO和血液透析机。张健说,给患者上ECMO相当于一台小型的手术。在工作日记中,他写道:经过医护人员的努力,下午5点左右成功置管,下午5点30分 ECMO机成功运转起来,病人的血氧饱和度逐渐开始上升。

但在上ECMO的过程中,病人血压不稳定,情况危急,“血压不稳定的状况,维持了半个小时左右,需要做的事情比较多,感觉很漫长。”除了要配合团队为病人上ECMO外,张健还要给病人上升压药、输血、配合医生帮患者做穿刺,“医护团队为病人上完ECMO后,又上了一台血液透析机。”张健提到,弄了差不多两小时,目前,该病人靠两台机器维持生命,两台机器的参数每小时都要记录。

同时,另一床病人上着呼吸机,心率有问题,需要时刻关注,“心率一低要上升心率的药。”直到当晚9点40分,张健才结束手头工作,前前后后,9个小时不吃不喝,下班后就想回酒店休息,完全不想动。

据悉,这段时间里,张健负责护理的病人只有两位是清醒的,其他的都上着镇静镇痛,只能躺着,要护士帮忙翻身。有的病人病情变化特别快,一下子就走了,“不是在我当班走的,但太突然了,太快了,让人有点接受不了。”他说,“在这个环境中,干活的时候,忙起来的时候,就不会想那么多了,也没有时间去想那么多。我们能做的就是尽力抢救。”

幸运的是组里的小伙伴都是相当地给力,小伙伴之间互相帮助、互相学习,这让他觉得非常暖心。

在ICU让他觉得暖心,还有一位70多岁的老奶奶。2月28日,老奶奶从ICU转去了普通病房。“阿姨您这个脚能不能动一动?对动一动。这个小腿痛吗?”在老奶奶转去普通病房前,张健担心老奶奶在病床上躺太久有关节僵硬之类的问题,便指导老奶奶去做一些运动,在转出ICU前,老奶奶对张健说谢谢,还对他竖起了大拇指。

在这种情况下,患者的一句“谢谢”,对张健来说是一种鼓励,也是前行的动力。


挤公交是进仓前的考验

张健是一位来自东北的汉子,把从东北带来的羽绒服带去了武汉,“在佛山偶尔穿一次,想着武汉会冷,就带过来了。”他不怕室外的冷,主要担心的是在酒店不能开空调,“还好酒店里装的不是中央空调,可以开,后方医院也给我们寄了很厚的棉服。”

让他没想到的是,他的抗冻能力败给了公交车的椅子。“当地政府之前是安排了公交车接送医护人员往来酒店和医院,5点半出发,我5点就得起床。”张健回忆,有一次他没有座位,只能站着,从酒店到医院要50分钟,“那天还比较冷,坐着跟站着没什么区别,坐着那个椅子冰凉冰凉的,冻得屁股难受。”后来当地政府给医护人员协调了一些私家车过来,酒店到医院也就30多分钟。

除了当地不断给医护人员协调、补充物资之外,佛山市妇幼保健院的同事也会不定期给在湖北的同事寄物资,在被问及有什么需求时,张健常说,这边一切都好,没什么需要的。“也没有什么特别想吃的,我对吃的没什么要求。”他说,在这种情况下,无论酒店的厨师、送菜的师傅,大家都挺不容易的,能吃饱就行,“但如果非要说的话,我想吃妈妈包的饺子。”

在武汉这段日子里,张健觉得什么都没有身体健康重要,“穷过富过,什么钱啊什么物质之类的东西,都无所谓了,身体健康最重要”。疫情过后,他最想做的是,好好陪陪家人,“来了这么久了,确实挺想念家人的。”


采写:南都记者杨韵仪 通讯员张秋芳
视频/图片通讯员提供

编辑:何惠文,杨韵仪

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