日前，5岁男孩小乐（化名）在某次活动后突然头痛呕吐，一查竟然是后脑部长了一个鸡蛋大小的肿瘤，这是怎么回事？南方医科大学中西医结合医院神经外科主任陈陆馗告诉南都记者，该患儿罹患的是毛细胞型星形细胞瘤，多表现为行走不稳，家长如果遇到孩子有类似症状，需及早警觉送诊，勿耽误最佳治疗时间。

突发头痛呕吐查出脑肿瘤

      记者了解到，小乐来自汕尾市。今年春节前，在一次校内家长开放日活动中突然出现头痛及呕吐症状。“那天也没有什么碰撞、摔跤之类的异常情况。”小乐父母回忆道，让孩子好好休息后，症状有所缓解。不料2天后又开始头痛，于是赶紧送孩子到当地医院就诊，CT一查，竟提示后颅窝有个肿瘤。今年1月，经父母多方考虑，小乐被转院至南方医科大学中西医结合医院神经外科治疗。

小乐手术前CT影像

     根据小乐的既往病史、CT影像资料，该院对小乐进一步完善头颅MR检查，结果显示第四脑室右侧侧孔-桥小脑角区占位性病变，大小约48mm×38mm×35mm，呈一个鸡蛋大小。肿瘤已累及四脑室侧壁和顶壁，四脑室下部明显受压变窄，邻近脑干及小脑组织受压移位、变形。据悉，该院神经外科陈陆馗主任团队于1月16日为小乐进行“第四脑室及左侧桥小脑角区巨大占位切除术”，完整切除了肿瘤。手术顺利，病理诊断证实为毛细胞型星形细胞瘤（WHO1级）。目前，小乐恢复良好，术前的症状完全消失，于2月1日办理出院。随诊至今，精神、语言、肢体活动均无任何障碍。

儿童走路不稳警惕这种病

      据介绍，毛细胞型星形细胞瘤是一种界限较清、缓慢生长且常见于儿童和青年人的囊实性星形细胞瘤。“主要查体可见醉酒步态，不时会向一侧倾倒。”陈陆馗指出，患上毛细胞型星形细胞瘤的孩子，临床表现多为行走不稳，但不会出现肢体力弱、言语不清、发热、抽搐、吞咽呛咳等情况。家长如果发现孩子有类似的行走不稳症状，需及早警觉，勿耽误最佳治疗时机。

      “虽归属胶质瘤，但它恶性程度并不高，属于1级良性的脑肿瘤。”陈陆馗主任接受南都记者采访时表示，该肿瘤生长速度较慢，预后较好，首选治疗是在不导致功能缺失的情况下最大限度地切除肿瘤，而能否完全切除取决于毛细胞型星形细胞瘤的发生部位。值得注意的是，小脑囊实性病变与典型血管母细胞瘤的表征相似，需仔细鉴别，以免造成术中病变残留。陈主任提醒道，这种位于脑室脑干型的肿瘤手术风险很高，病灶残留可能性大。肿瘤亚型的划分、术前及术中的判断决策，对治疗效果起关键性作用。

小乐手术后CT影像

      据悉，该类肿瘤术后5年和10年的生存率很高。当肿瘤侵及脑干、脑神经或血管，可能导致肿瘤切除受限，因肿瘤复发亦会缓慢生长。如果在这期间进行放射治疗，并发症发生率较高。陈陆馗建议，此类患者术后不行放射治疗，只需定期随访复查CT或MRI，必要时应再次手术根治。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：王铄仪

通讯员：朱钦文

编辑：曾文琼

对这篇文章有想法？跟我聊聊吧

曾文琼

冯宙锋