康复介入是新冠肺炎患者治疗的方案之一

重型和危重型患者愈后仍需进行呼吸训练

血氧饱和度不稳定提醒训练要监测指标

近日，南都健康大讲堂联合中山大学附属第六医院康复医疗中心主任王于领教授及其团队成员，连续推出三期新冠肺炎康复与运动管理的直播节目，就公众关心的新冠肺炎患者愈后康复问题进行答疑解惑与现场演示。首期节目关注的是重型和危重型新冠肺炎患者的康复介入，并通过连线来自武汉一线的康复专家，了解疫情一线重症患者康复介入的重要性。直播获得10w+的关注。

中山大学附属第六医院康复医疗中心主任王于领（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）专访

王于领介绍，新型冠状病毒肺炎可影响患者的肺脏、脾脏、心脏、肝脏等器官，其中以肺部影响最为显著，导致很多患者在除了发热以外的第一表现是气促、血氧饱和度不够等，尤其是重症和危重症患者，血氧饱和度更是不稳定，不仅出现不同程度的呼吸功能障碍，疲劳无力、体能下降的症状也十分明显。王于领表示，重症和危重症患者的主要康复管理措施可以概括为呼吸管理、体位管理和早期活动三大部分。康复的介入能帮助患者提高呼吸效率，使患者机体不再长期处于缺氧状态，就不会那么的倦怠和疲劳，同时重症和危重症患者因为长期卧床，可能会出现肌肉萎缩的情况，这些患者就需要恢复肌肉力量。此外适当的运动还可以减轻患者的压力，焦虑的情绪也可以得到一定的缓解。

“那么，关于重症和危重症新冠肺炎患者的康复介入还有哪些需要注意的地方呢？王于领说，新冠肺炎的患者稍微活动血氧饱和度非常容易下降，尤其是重型和危重型的患者，部分危重型患者甚至不能离床。“针对这些患者，我们宁可多些被动的训练，也不应当增加他们的心肺负担。康复绝不能做冒险激进的干预。”

王于领主任讲座中

“对于住院的危重症患者我们的治疗师已经进行康复介入，发觉效果不错。”此次直播还现场连线了华中科技大学附属同济医院康复医学科的技师长黄杰。黄杰表示，对于一线的重症与危重症患者，康复的主要目标是提高他们的呼吸功能，帮助患者尽快脱离使用呼吸机。如果患者能够尽早脱机，那么患者便能尽快的由ICU转至普通病房。“我们通过观察发现大部分患者都取得了一定的治疗效果，呼吸功能得到了一定的提高。”

“除了呼吸功能的康复以外，危重症患者还有哪些问题需要我们关注？”针对主持人的提问，黄杰回应道，因为长时间卧床、制动，部分患者的体能下降很快，运动耐量较差。因此治疗师会在患者疲劳程度可耐受的前提下指导患者进行一些床上活动，减少肌肉的废用性萎缩，避免卧床相关并发症出现，帮助患者身体力量的恢复。此外，患者普遍存在焦虑和抑郁的现象，这需要医护多做心理疏导工作。

现场连线华中科技大学附属同济医院康复医学科的技师长黄杰

在直播现场，中山大学附属第六医院康复医疗中心主管治疗师王亚飞及其同事进行动作的讲解和演示。重型和危重型新冠肺炎患者运动训练共有11个动作，王亚飞及其同事在直播现在共选取了5个重要动作进行演示，其中包括左侧卧位训练、左侧卧位下的胸廓扩张训练、床头抬高位训练、拳泵运动和桥式运动。“为什么着重介绍这5个动作呢？”王主任表示，在患者进行训练时需要监测各项指标以及掌握体力活动的要点，而这5个动作正好都能体现。

王亚飞介绍，左侧卧位下的胸廓扩张训练可以增加肺部通气量，促进肺复张。对于床头抬高位训练，是否抬得越高越好？对此，王于领解释，对于重症的患者，他们因为种种原因不得不停留在床上，而且很多时候不能自主的变换体位，因此就很容易诱发卧床的并发症。但是并不是所有情况患者都可以按照治疗师的预想，想坐多高就坐多高，例如有些患者因为循环功能差，床头抬高时会伴有体位性低血压，这时要缓慢增加直立的角度。

中山大学附属第六医院康复医疗中心主管治疗师王亚飞及其同事演示拳泵运动

最后，王于领还提醒重症患者在进行训练时要非常的小心。如果是情况比较稳定的重症出院患者，建议他们在隔离期或者居家时要加强呼吸训练，可以适当进行呼吸康复操训练，并学习能量节省技术。

如果你错过了直播又想了解更多关于重症和危重症新冠肺炎患者康复管理的方法，可以通过扫描下面的二维码观看直播回放。你也可以下载南方都市报APP，届时在APP的H5频道也会推出中英文版的新冠肺炎患者康复训练宝典供大家平时进行训练。

策划监制：谢艳霞

策划统筹：曾文琼 马建忠

直播统筹：李湘滢

直播编辑：林嘉柳

主播/记者：曾文琼

摄像：张静薇 余加明

摄影：马强

实习生：李舒敏

编辑：曾文琼

更多报道请看专题：抗击“新冠肺炎” 科普知识看这里

本文作者

曾文琼

1.37亿

深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。

马强

1.47亿

南方都市报记者