近日，国内疫情趋于稳定，在疫情中发挥巨大作用的远程医疗是否能有进一步的发展？ 正在进行免费远程问诊的中国人民解放军总医院（301医院）神经外科主任医生凌至培告诉南都记者，未来的远程医疗发展还需要规范应用和收费标准。

2月1日是凌至培在北京返工的第一天，当天他就出了一次特殊的门诊——患者并不在北京，而是在疫情重灾区的湖北咸宁市。凌至培向南都记者回忆道，当时有抽动症患者一直与他联系，表示因疫情问题无法前来北京，感到焦虑。于是，为了解决这些患者的“问诊难”情况，凌至培团队就与工程师讨论通过软件来安排远程门诊。

“（除了新冠肺炎），许多慢性疾病的（患者）也需要得到一些指导”， 凌至培告诉南都记者，一般情况下，神经外科医生是通过观察慢性疾病患者的形体症状来进行问诊的，比如帕金森患者的姿态抖动等。因此，借助现有的视频问诊，医生就能解决“下一步如何调整用药、是否需要手术、手术何时安排进行”等情况，不像其他病情需要化验检查。

在这段免费义诊的期间，凌至培也发现了一些远程门诊的小难题，比如患者的网络信号较弱、患者年纪较大难以使用手机问诊、问诊时间变长等。其中，凌至培告诉南都记者，以往线下问诊多数仅需约10分钟，但视频问诊通常会延长到半小时，问题在于患者家属常常也会参与其中，“（患者看病时），儿媳、儿子等都会围着一个手机”，询问各类问题，此时患者又看不到后续排队人数多，医生也较少催促患者结束问诊。

不过，这也不是凌至培的第一次远程医疗经历。早在去年，凌至培就参与了世界首例脑起搏器5G远程手术。他告诉南都记者，当时他处于三亚的中国人民解放军总医院海南医院，通过5G远程操控了脑起搏器手术中的关键步骤——脑内微电极植入及脑内神经核团电信号记录。据悉，脑起搏器手术是应用于帕金森病、肌张力障碍等疾病的治疗，但手术要求高，难以在基层医院普及，5G远程医疗的出现有助于改善这一情况。

这一实践也反映了5G技术在我国医联体建设中发挥的作用。当前，所有三级公立医院均参与到医联体建设中，需要带动周围的二级医院、县级医院等。“建立医联体的目的是，希望大医院带动下面的医院，让患者不需要总是跑到大城市看病”，凌至培告诉南都记者，他在实践过程中发现不少难题，包括人手不足、主治医生临床经验不足等。而通过5G远程技术，大医院经验丰富的临床医生能帮助其他医院进行远程门诊，同时也能实现不同医院间的疑难病例经验交流。

现在，这些技术从医院与医院之间的远程使用，拓展到了医院与大众间的远程门诊。这提高了远程医疗设备的使用率。“事实上，真正搞远程会诊的医院不到20%，尚有很多远程设备闲置”，解放军总医院远程医学中心主任张梅奎此前接受媒体采访时表示，“与解放军总医院联网的1300多家医院中，一年下来只有1.2万例远程会诊案例。这意味着，这些医院平均每家每年的远程会诊例数不到10例。”对此，凌至培称，此前医院与医院间的远程会诊相对较少，因此出现了上述的闲置现象，但这次疫情使得远程医疗进一步普及到大众层面，他认为随着5G技术发展，远程医疗设备的使用率将会提高。

受疫情影响，远程医疗进一步走入大众视野。凌至培认为，未来的远程问诊更适合应用在初步问诊和患者复诊，尤其是针对神经外科慢性疾病患者，通常医生只需要通过视频即可确定患者的病情。

但其中仍有不少问题等待解决。凌至培告诉南都记者，解决远程医疗问题还需要规范应用和收费标准。

凌至培举例说，如果患者本身带有心脏病等其他症状，当医生直接对接患者进行线上问诊时，万一患者心脏病发作，可能会导致医疗纠纷。他认为，大医院与当地医院等建立远程医疗系统，让患者能就近问诊仍是一个较好的选择。

针对远程问诊收费标准，凌至培呼吁国家出台相关政策、标准。不同于传统问诊，远程问诊需要考虑网络费用、系统维护费用等，但也节省了部分患者远道而来的交通费用。

采写：南都记者陈志芳

编辑：蒋琳