4月21日，全国新增本土确诊病例7例，均来自哈尔滨市。

哈尔滨这一波从4月9日延续至今的本土传播疫情，截至4月21日24时，已有75个感染者（52例确诊病例、23例无症状感染者），均为关联病例。再加上两例跨省的相关联的确诊病例（辽宁抚顺1例和内蒙古鄂温克旗1例），相关联病例已达77例。

这一波疫情的传播的重点是87岁的陈某君（即之前通报的陈某）因脑卒中先后在哈尔滨市第二医院和哈医大一院就医，致使两院同病区多名患者、陪护人员及7名护士1名医生被感染。至今，疫情还在蔓延中。

据披露，陈某君在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测;陈某君被转送到哈医大一院，被安排在一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。

哈尔滨卫健委有哪些措施防止院内感染再次发生？哈尔滨市卫健委副主任柯云楠接受央视采访透露：所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测了2000余人。现已完成了第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。

疫情从哈尔滨向周边蔓延

哈尔滨4月21日新增的这7名确诊病例，全都与哈医大一院相关。该院是黑龙江省内最大的医疗中心。因此，不仅仅是哈尔滨市内，黑龙江省内乃至周边省市，也经常有患者来此就诊。

疫情，正在从哈尔滨向周边蔓延。

距离哈尔滨300多公里外的齐齐哈尔市，仅4月2日以后在哈尔滨市二院、4月6日后在哈医大一院有就诊、陪护、探望史的人员，就排查出501人。大庆市现有1例疑似病例，尚不能确定是否与这次聚集性疫情有关。

日前通报的内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某，曾在哈医大一院住院；辽宁抚顺通报的确诊病例张某华，也曾在哈医大一院陪护父亲多日。

陈某君在市二院出现发热，但未对其核酸检测

截至4月21日24时，哈尔滨这一波疫情传播关联病例已有77例感染者，包括54例确诊病例、23例无症状感染者。除去最早传播的曹某、李某、王某苓、郭某明、陈氏父子3人、陈家二儿媳这8例感染者，其余69例感染者都与陈某君在哈尔滨市第二医院和哈医大一院治疗期间传染有关。

疫情发生以来，黑龙江省已出台多个防止医院感染的相关文件。但陈某君从入院到最后确诊，中间多个环节均未起到防护作用，层层失守。

据新华社报道，4月2日至6日，陈某君在哈尔滨市第二医院住院期间曾出现发热症状，但医院并未对其进行核酸检测。

一位医院内部人士说，黑龙江省4月14日出台文件，明确全省二级及以上医疗机构，对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体检测，否则不允许住院和转院。但此前，未强制入院患者进行核酸检测。相关医护人员疫情防控意识不强，造成疏漏。

哈尔滨市第二医院，已在4月20日宣布停诊。

陈某君在哈医大住院，被安排在8人间病房，同病室多人感染

4月6日，陈某君被转送哈尔滨医科大学附属第一医院。转院过程中本可能发现疫情，但这个机会再一次被忽略了。

据该院一位内部调查组人士介绍，接诊医生对陈某君进行了身体情况、流行病学史、接触史、聚餐情况等问诊。该医生注意到，120运送人员未穿防护服，据此判断陈某君应该不是新冠肺炎确诊病例。他在与其他医生微信交流后，诊断陈某君为坠积性肺炎，排除新冠肺炎可能，没有要求其进行核酸检测。

该人士说：“相关医生思想上麻痹大意，过于自信，继续错失机会。”

当日，陈某君被安排到呼吸内科住院。一位知情医生说，呼吸内科医生对病人应该进行复核。但是，安排病房时，相关医生侥幸地认为，“前面都经过好几道关了，不用担心”。于是，陈某君被安排进入一个8人间病房，而非单人间短暂隔离观察。

而跨省的被感染的两例病例，辽宁抚顺的确诊病例张某华，在哈医大陪护父亲导致感染，其父亲收治在呼吸一科9病室；内蒙古鄂温克旗确诊病例韦某某，在哈医大一院住院，收治在呼吸内科9号病房1号床。

此外，病房管理也存在短板。哈医大一院医务部主任彭相文说，一些相关的规章制度没有真正落实。例如，“一患一陪一证”未有效执行。陈某的陪护人员多达3人，且陪护证没有照片和芯片，起不到身份识别作用。调查确认，陪护人员的无序流动也是院内感染加剧的原因之一。

为何发生医院交叉感染？

1 陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天

哈尔滨卫健委有哪些措施防止院内感染再次发生？哈尔滨市卫健委副主任柯云楠接受了央视采访。

柯云楠：院感发生后，国家卫健委、哈尔滨市卫健委以及医院分别进行了调查和自查。初步分析导致院内感染的第一个因素是，确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，此休闲区离护士站很近；第二个因素是确诊患者需要进行大型辅助设备检查，因此会离开病区，对其他地方造成污染；第三个因素是医院公共服务设施，比如开水间、密闭空间的电梯等，这些因素导致发生院内感染。

2 发热患者进入病房后，虽经会诊但没有进行核酸检测

发现院内感染以后，所有医护人员是否做了核酸检测，结果如何？

柯云楠：首先医院在思想上麻痹，在落实相关的规定和措施上不严格，比如首诊负责制，发热门诊把关不严格。其次，发热患者进入病房后，虽然经过会诊，但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测，就能及早发现。

哈尔滨市第二医院有8名医护人员院内感染，216名医护人员正在集中隔离

经过筛查，目前哈尔滨市第二医院有8名医护人员院内感染。其中包括2名医生、6名护士，现已经全部送到定点医院。作为密切接触者的216名医护人员正在集中隔离，还有189名相关人员采取居家隔离措施。无须隔离的130多名医生为内科综合楼以及两家隔离宾馆的患者提供医疗保障服务。

黑龙江省纪委监委17日下发通报，对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的18名党员干部和公职人员追责问责。其中涉及三家医院，哈尔滨市第二医院、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨医科大学附属第一医院共计13人被给予处分。

采取哪些措施防止院内感染事情再次发生？

医院停诊后，病患分情况转移2000余人进行核酸检测

哈尔滨市第二医院停诊后，目前情况如何？住院部大楼清空，患者如何安置？

柯云楠：所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测了2000余人。现已完成了第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。

哈尔滨市第二医院发生院内感染事件后，哈尔滨市疫情防控领导小组和疫情防控指挥部高度重视，采取了果断的措施，包括对病区进行封闭，停止接受患者，严格控制人员出入。医院在疾控部门的指导下，组织100多人利用两天半的时间对整个院区进行全面消杀。

住院部大楼清空后，患者安置分为两部分：有基础疾病的患者从医院的门诊外科综合楼，转移到无污染的内科综合楼；符合出院标准、病情较稳定的128名患者安置在宾馆进行集中隔离。医院在隔离宾馆配有医护人员，并提供口服药物以及简单的医疗设备。

病人到医院后先要经过预检、分诊、筛查

柯云楠：第一，进一步加强首诊负责制。病人到医院后先要经过预检、分诊，发现发热患者要转送到发热门诊进行进一步的筛查。在筛查过程中，牢牢把握三件宝：测温、扫码、戴口罩。同时在预检、分诊过程中，要核对患者身份信息、预约诊疗信息。

第二，哈尔滨市出台了《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》。这个紧急通知在过去“严八条”的基础上又增加了新措施，包括预约诊疗、发热门诊筛查（CT、血常规、核酸、抗体检测）。只有这些检测都没问题，患者才能入院。

第三，患者进入病区后，严格执行分区管理。病区主要分为三个区。第一个叫过渡区，也就是患者入院后继续留观一段时间的区域，然后再进入普通病房。如果在普通病房发现患者有发热、咳嗽等症状，再将患者安置到应急隔离病房。通过过渡区、普通病房、应急隔离病房的分区管理，减少感染风险。

第四，对医院相关人员进行严格管理。包括陪护（落实“一患一陪护”制度）、保洁、保安等等。

此外，哈尔滨市卫健委要求医院加强病区管理。实行门禁制度，24小时封闭管理。严禁病区内扎堆聊天、随意走动。针对患者出去缴费、做辅助检查等存在的风险，医院需采取错时段开展辅助检查、及时清场、严格消毒等措施。

以上措施，要求哈尔滨全市所有医院执行。此外，哈尔滨市建立了医疗机构之间交叉互派监管员的政策措施。每个大医院向另一个医院派出三名监管员（由医务、护理、院感专家组成），监管医院落实首诊负责制，以加强医院流程管理。哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部近日也成立专班，通过专家检查、执法检查、社会媒体监督多种形式齐抓共管。　

备注：1、截至4月20日24时哈尔滨本土疫情传播链条，共计68例（确诊患者45例，无症状感染者23例）

2、4月21日哈尔滨新增7例本土确诊病例，因行动轨迹尚未公布，暂不纳入图中。

3、来自辽宁抚顺和内蒙古鄂温克旗两例跨省病例未纳入。

综合央视网、黑龙江省卫健委、北京日报

编辑：梁建忠

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梁建忠

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南方都市报编辑

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