近日，年近古稀的钟叔（化名）终于摘掉困扰他6年多的“大肚子”，这其实是重达30斤腹部肿瘤！中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科李文滨副教授表示，腹膜后脂肪肉瘤占所有原发性腹膜后软组织肉瘤的45%左右，发病年龄多在40-60岁，男女无明显区别，并提醒腹膜后脂肪肉瘤易复发，术后患者需要定期复查。

术后钟叔与李文滨副教授合影

“感谢你们帮我拿走我怀了6年的‘大肚子’，我总算松一口气了！”年近古稀的钟叔（化名）于4月28日出院了，他对中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科王捷教授、李文滨副教授团队表达了感谢。7年前，钟叔曾在外院做了开腹腹部肿瘤切除，病理结果为脂肪肉瘤。当时医生告知这种病很复杂，当时的手术没办法切干净。但从6年前开始，钟叔渐渐出现上腹饱胀、胃口差、间中呕吐的症状，脸和四肢越来越瘦，而肚子却越来越大……之后，钟叔开始夜不能寐，运动后气短胸闷，后来连走路都困难。显然，这个“将军肚”并不是发福，而是巨大的肿瘤。

后来钟叔辗转省内多家三甲医院就诊，却因肿物巨大、血供丰富，术中难以切除或担心术中大出血、休克死亡等原因，被告知无法手术。用药治疗后钟叔的情况更是每况愈下，肚子就像足月临盆的孕妇的肚子。最后，他来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科就诊。

术前CT显示，肿瘤几乎占满整个腹腔，胃肠道被挤到一角

经检查发现，钟叔的腹部肿瘤巨大，腹腔内肾、脾、肠道等多个重要组织器官受挤压移位，被确诊为后腹膜脂肪肉瘤。李文滨介绍，腹膜后脂肪肉瘤在临床上少见，治疗方法以手术切除为主。“由于此病发病隐匿，早期多无临床症状，一旦发现病灶时，肿瘤多已巨大，边界欠清，手术难度大。若首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。”李文滨指出，完全切除肿瘤，是延长患者复发间期和延长患者生命的疗效最确切的手段。

4月9日，在王捷指导下，李文滨团队为钟叔成功实施了“腹膜后巨大肿瘤切除+双侧输尿管探查+左肾脂肪囊、左肾上腺联合切除术”。肚子里的“定时炸弹”被卸下以后，钟叔的体重由术前136斤降至术后90斤。经过精心的治疗，钟叔康复良好，最终顺利出院了。

 新华社记者李嘉南/摄

腹膜后脂肪肉瘤，是一种并不多见的恶性肿瘤，却是腹膜后肿瘤中最常见的。李文滨表示，腹膜后脂肪肉瘤占所有原发性腹膜后软组织肉瘤的45%左右，发病年龄多在40-60岁，男女无明显区别。

腹膜后脂肪肉瘤还很“特殊”，放疗、化疗对腹膜后脂肪肉瘤的作用有限。即使完全切除所有肉眼可见的肿瘤，在5年内出现局部复发的比例仍有50%。“这是因为，腹膜后脂肪肉瘤归根到底是‘脂肪产生的肿瘤’，脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，即使在首次手术时尽可能切除肿瘤，也只能降低肿瘤复发的风险、拖延肿瘤复发的时间，并不能很好防止复发。”李文滨提醒，正因如此，术后患者需要定期复查，除进行基本的血常规血生化检查外，还要进行影像学检查，如CT、MRI等检查。

新华社记者李晓果/摄

李文滨建议，一般来说，患者应在术后1个月复查。术后3年内，每3个月检查1—2次，3年后可每6个月进行1—2次复查。此外，患者应经常进行自我检查，注意异常消化道症状（食欲食量、排便情况等）以及腹部异常包块，以防复发。

采写：南都记者 曾文琼

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编辑：曾文琼