“我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万、女性的发病风险高于男性”近日在“带状疱疹疾病及疫苗预防”线上专家分享活动中，专家表示带状疱疹发病与年龄有关，随着免疫力下降，患带状疱疹风险增加，而接种疫苗是预防带状疱疹最有效的方法，呼吁要提高中老年，特别是中老年女性的免疫力。

带状疱疹又称缠腰龙、蛇盘疮，是一种常见的感染性皮肤疾病。北京大学人民医院皮肤科副主任医师周城介绍，很多人在儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后通常会患水痘，水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内的神经节中。研究发现，超过99%的50岁以上的成人身体里都可能携带水痘带状疱疹病毒，随着年龄的增加，抵抗力、免疫力越来越差，大概1/3的人会再次激活这个病毒，导致带状疱疹。清华大学第一附属医院保健科副主任医师郑东旖表示，带状疱疹相关流行病学研究显示，50岁以上人群带状疱疹发病趋势明显上升，且女性带状疱疹的发生风险高于男性。

周城表示，对于需要使用免疫抑制剂的、具有系统性疾病，糖尿病、肾病等身体状态不太好的、生活压力大、经常熬夜等生活习惯改变的人群，免疫系统也会受影响，导致免疫力下降，成为带状疱疹的高危人群。

“那带状疱疹发病时有什么表现呢？”周城介绍，因为带状疱疹主要沿条带神经节段来分布，主要有两个特点，“疱”和“疼”。发“疱”以前有大概5%的病人会有点感冒的症状，没劲，有点低烧，不爱吃饭，食欲不振，但是在临床中，也有不少患者早期仅仅出现红色丘疹和瘙痒，被误认为是蚊虫叮咬，一般只在身体的一边，很少跨过中线到另外一边去，长在腰部最常见，胳膊、面部、腿上甚至屁股上都可能长，只要有神经分布的地方都可以长带状疱疹。或者仅出现疼痛，而没有皮损，如仅表现为胸痛或腹痛，很难想到是带状疱疹。周城强调，如果皮损持续不退且出现在身体一侧，疼痛是阵发、针刺样、电击样或烧灼样的神经疼痛，很可能是带状疱疹，要及时就医。

周城介绍，带状疱疹后神经痛（PHN）是最常见的并发症，数据显示，30%-50％患者疼痛持续大于1年，部分可持续数年。他表示，9%-34%的病人会出现带状疱疹后神经痛，也就是平均五六个病人中就有一个。一般年龄越大或者免疫力、抵抗力越差的病人越容易出现带状疱疹后神经痛。

此外，如果带状疱疹长在眼睛周围，常见的就是额骨以及鼻尖有红班水疱，常常还伴有头痛，可能还会发现溃疡性角膜炎，长在眼部的疼痛比其他部位还疼。周城提醒，一旦发现症状，一定要及时到眼科检查，避免出现眼角膜受损，留下后遗症。如果带状疱症长在额部，还会影响眼睛和听力，容易出现面瘫、耳聋、外耳道疱疹三连症，使患者出现面瘫、耳鸣、听力下降或听不见了、外耳道长疱疹特别疼等严重的并发症。对于抵抗力特别差的人有可能出现脑炎，脊髓炎，甚至出现一些肺部的炎症以及器官系统损伤。

周城介绍，带状疱疹的治疗目标最主要是缓解患者的症状，第二是控制并防止皮损进一步发展，同时还要降低带状疱疹后神经痛发生的可能性。医院普遍的治疗方案首先是抗病毒治疗，第二是神经痛的治疗，让患者扛过神经水肿炎症最重最疼的时期。很多老年人却经常错过最佳治疗时机，一般来说，抗病毒的药物最好的使用时间是在24-72小时内，可以降低带状疱疹后神经痛的发生概率。但还是有84.1%的病人可能是超过72小时以后才就诊的，导致用药的效果下降。

“带状疱疹作为可预防的疾病，到目前为止没有特效治疗方法，接种疫苗是最有效的措施，然而很多老年人并没有认识到通过疫苗可以预防包括带状疱疹、肺炎、流感等疾病。”郑东旖表示，带状疱疹的发病率和严重程度之所以在50 岁以后人群中尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关，带状疱疹的复发率在1%-6%，因此患过带状疱疹的患者在痊愈后还是可以通过接种疫苗来预防。而之前接种过水痘疫苗的人群只能预防水痘的发生，并不能预防带状疱疹。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：李舒敏

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。