25周胎龄 是“早产中的早产” 

2020年1月6日，南方医科大学珠江医院新生儿科接到来自罗定某医院的紧急求助电话——一名刚刚出生3天、出生胎龄只有25周加四天的超早产宝宝需要紧急转运至上级医院抢救。 

珠江医院新生儿科一边远程指导宝宝的早期生命支持，一边立即紧急派出医护转运团队，连夜赶赴当地医院。在全程监护、生命支持下，患儿当晚顺利转入新生儿重症监护室。 

超早产宝宝小榆儿。通讯员供图

这个小家伙叫小榆儿，体重只有730克，周围的一切和他相比都像是“庞然大物”。珠江医院儿科中心主任、新生儿科主任王斌介绍，通常情况下，妊娠满28周但不到37周间分娩的新生儿称为早产儿，妊娠小于28周分娩的是超早产儿。像小榆儿这样25周胎龄的宝宝，堪称“早产中的早产”，由于全身各器官系统发育不成熟，会面临呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题，在全世界范围内的成活率只有30%-50%。 

在王斌主任的指导下，由副主任医师张丽娟带队的治疗小组与护士长钟春霞带领的护理小组全力以赴，共同打响了小榆儿的“生命保卫战”。 

闯呼吸关：106天后实现自由呼吸 

由于胎龄小、体重低、各器官系统发育不成熟，小榆儿的救治犹如闯关，每做一个决定，既要反复权衡利弊，又必须当机立断。“不仅要保障宝宝存活，更要尽全力避免各种早产后遗症。”王斌表示。 

最初的影像检查结果上，小榆儿的肺像是一块破棉絮，布满白点，张丽娟教授表示这意味着宝宝的肺功能发育极不成熟。 

因为自主呼吸困难，小榆儿需要在气管插管下呼吸机辅助通气。然而，血氧依然时高时低，飘忽不定。张丽娟教授介绍，血氧不好的时候，需要给宝宝做雾化，有时可能一天要做五六次，为了让宝宝更舒服一些，每次雾化前，都会特意将雾化液加热。 

经过61天的机械通气，小榆儿拔除了气管导管，住院106天后，终于能自由呼吸了。 

闯营养关：85天后可以自己喝奶 

营养对于超早产的小榆儿来说，至关重要；而预防感染，则是医护团队一刻都不能放松的考验。 

“除了通过鼻饲特殊配方奶保障肠内营养，极低体重儿在出生早期所需要的营养更主要还是来自静脉营养，但宝宝皮肤娇嫩、小静脉血管壁薄，高浓度的营养液可能会造成外周表浅静脉的破坏，加上反复静脉穿刺，都可能增加了宝宝感染的风险。PICC就能很好地解决了这些问题，成功置管就等于为宝宝打通了一条生命通道。”新生儿科护士长钟春霞说。 

PICC置管即在宝宝手臂的外周静脉进行穿刺，置入导管，末端直达靠近心脏的大静脉。尽管小榆儿的静脉血管细如头发丝，凭借过硬穿刺技术，钟春霞护士长成功置入PICC置管。 

42天后撤管实现全肠道营养，经过一段时间的吞咽功能及口腔运动训练后，出生85天的小榆儿终于可以自己喝奶了。 

住院4个多月后 第一次出院 

疼痛管理、防颅内出血、自制适合该患儿的个体化水枕水床……为了防止小榆儿出现早产儿常见的颅内出血并发症，新生儿科医护团队采取了各种措施。 

经过医护团队100多个日夜的精心守护，4月中旬，小榆儿在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后，度过一个又一个“生命关卡”，体重从入院时的730g增加到3480g，各项生命体征稳定，顺利出院。 

一次吐奶引发肺炎 再次入院 

然而，4月底，一次吐奶后发绀让小榆儿再次陷入危险。反复低烧不退的他再住进珠江医院新生儿科，被诊断为肺炎。“像小榆儿这样的早产儿吞咽和消化功能比常人弱，容易呕吐、呛奶，带养的时候稍不小心，就可能引起吸入性肺炎。”张丽娟教授表示。 

进行抗炎、雾化、呼吸道管理等一系列对症治疗后，肺炎逐渐好转。 

住院期间，因B超显示小榆儿左侧腹股沟有混合性包块，小儿外科主任杨六成教授为他实施了疝气手术。术中还意外发现了一个极大的“感染隐患”——阑尾穿孔，于是进行了阑尾切除。 

出生5个月 第二次出院 

眼见小榆儿的情况越来越好，妈妈再次来到病房一起进行了家庭参与式护理。护士们手把手地详细指导她如何喂奶、如何观察生命体征及基本病情及常见异常情况的应急处理。 

据了解，早产儿除了呼吸窘迫、感染等多重难关，还很容易出现发育迟缓，视力、听力、体格、智力等方面的缺陷。所幸，在医护团队数个月的细心呵护下，经MR检查、康复师评估等，小榆儿没有明显发育障碍，神经系统发育也未发现后遗症。 

小榆儿终于重新回到了父母的怀抱。通讯员供图

5月26日，来到这个世界近150天的小榆儿，体重已经长到9斤多，终于顺利出院。 

编辑：尹佳林

本文作者

李文

8093W

南方都市报记者