胰腺相关手术，一直是腹部外科中堪称珠峰般存在的高难度手术。由于手术后容易并发胰瘘，而一旦胰瘘又容易继发感染、出血等更严重的后果，甚至最终导致死亡，尤其是年龄超过70岁以上的高龄患者。近日，中山大学附属第一医院胆胰外科主任殷晓煜教授手术团队成功为一例85岁超高龄的胆总管下端肿瘤患者实施机器人辅助胰十二指肠切除术。“机器人手术的优势还是非常明显的，减少了手术中的出血与创伤，也能进行更为精准的吻合，发生的胰瘘的风险也被控制到了最低”，殷晓煜教授表示道。

 殷晓煜介绍，胰十二指肠切除术是治疗胰头部及壶腹部肿瘤的标准术式，它涉及多个器官切除及多个消化道吻合重建，是腹部外科最复杂的手术之一，具有手术风险大、并发症高的特点，尤其对于高龄患者。“胰腺手术，一直以来也被称为外科领域的珠峰，需要特备精细的切除、缝合，最为难处理的就是手术并发症-胰瘘。以往传统的手术方式，术后发生B、C级胰瘘的几率往往超过10%，而一旦发生胰瘘，胰液渗透到腹腔里，可继发感染、腐蚀血管导致腹腔内出血等更严重后果，甚至最终导致死亡”。

由于该高龄患者营养状况较差，患有低白蛋白血症，殷晓煜团队经过细致评估、充分术前准备，最终决定采用达芬奇机器人辅助方法为患者实施胰十二指肠切除术。

有了手术机器人的辅助，许多高难度的手术都能得以开展

虽然患者伴有明显的慢性胰腺炎症，术中解剖十分困难，但达芬奇机器人高倍放大（最高可放大10倍）的裸眼3D视野、操作灵活、解剖精细等突出优势确保了手术顺利完成，患者术中出血仅100ml。另外，机器人手术的突出微创优势为85岁超高龄患者术后顺利恢复提供了保证，术后第10天，患者完全康复出院。

“手术机器人的一大优势，就是机械手臂异常的灵活，能非常好的模拟医生手腕的动作，熟练医生操作起来如臂使指”，殷晓煜表示，这样一来，有些即便开腹也操作困难的区域，用机器人可以轻松搞定，而且缝合的更加精细、精准。这些都为外科团队打破年龄限制、手术区域限制提供了重要帮助。为该超高龄患者成功施行机器人辅助胰十二指肠切除术，也标志着中山一院复杂机器人手术水平迈上了新台阶。

截至目前为止，殷晓煜教授手术团队已成功开展机器人辅助各种胰腺、胆道及肝脏手术300多台，是华南地区完成机器人辅助肝胆胰手术例数最多的医生，同时也创造了多个华南地区第一的纪录，如完成华南地区首例机器人辅助胰十二指肠切除联合肝切除术，是首位机器人肝胆胰手术量突破百例的医生。

殷教授实施手术后，老人很快就康复了。

采写 南都记者王道斌 通讯员彭福祥 梁嘉韵

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。