“主要问题在于大家对戒烟不重视，不认为吸烟是一种病，需要求助于医生。”东莞市人民医院呼吸与危重症科副主任医师黄潘文说，除去因呼吸科疾病就诊的吸烟患者，戒烟门诊2019年接诊不够10例；因为疫情，今年还没有接诊过1例。“整体而言，‘老’烟民居多，而且多因疾病来戒烟的。”黄潘文说，接诊的青少年烟患少之又少，但这类患者有一个很明显的特点就是，因为耐受性强所以容易戒烟，但因为面对的外界因素很多，也容易复吸。

根据去年东莞市疾控中心的调查数据显示，东莞15-69岁居民现在吸烟率较2018年降低近3%，其中15-24岁居民现在吸烟率最低（6.53%）。针对青少年吸烟的问题，黄潘文认为关键还是在于教育宣传。

戒烟门诊“遇冷” 主要因为不重视

根据广东省戒烟门诊建设项目要求，东莞于2015年选择在市第六人民医院设立了戒烟门诊。目前，东莞全市镇街（园区）医院和社区卫生服务中心均建立戒烟咨询门诊。据公开报道显示，市第六人民医院从设立起的三年时间共接诊370名想戒烟的市民，成功戒断的有165人。

南都记者采访了解到，东莞市人民医院2015年至2019年间，共接诊270人次左右。“2018年是把很多因呼吸科疾病就诊的病人纳进去，才有这么多。”东莞市人民医院呼吸与危重症副主任医师黄潘文说，除去因呼吸科疾病就诊的吸烟患者，戒烟门诊2019年接诊不够10例。而今年因为疫情，市人民医院戒烟门诊目前还没有患者来就诊。

戒烟门诊“遇冷”的情况并非东莞独有。据统计，去年广东省戒烟病例数达100例以上的医院只有7家。“可以说都还在起步的阶段吧。”黄潘文认为，主要问题在于大家对戒烟不重视，不认为吸烟是一种病，需要求助医生来戒烟。实际上，烟草依赖（烟瘾）是一种慢性成瘾性疾病。

“很多人会觉得戒烟靠自己忍一忍，克制一下就可以了。”黄潘文说，数据表明，干戒1年的成功率小于3%，而通过科学的方法成功率可以高达54%。“干戒的采用率高，但因为没有方法所以导致成功率也不高。”黄潘文说，患者到戒烟门诊就诊的话，医生会对其进行烟草依赖评估，再根据评估的结果来制定方案。

黄潘文说，从现有的记录来看，主动并单纯为了戒烟就医的人一年可能也只有几个，多数吸烟患者是因为疾病而不得不被要求戒烟的。“像哮喘、慢阻肺、心冠病等，这些病人都是医生在看诊的时候发现有吸烟的习惯，被要求戒烟后转到戒烟门诊来的。”黄潘文说，目前主要的方式还是医生护士在接诊患者的时候，“顺带”问患者是否有吸烟的习惯，然后戒烟门诊才“顺带”介入其中。

除此之外，南都记者在采访时发现，戒烟门诊还面临着难以持续跟踪的问题。黄潘文说，很多患者戒着戒着就“不见”了，“因为跟踪随访干预要问的问题很琐碎、很多，一些患者会不耐烦，坚持不了，不来复诊或者不接受随访，这样我们对数据统计存在一定的难度。”

从市人民医院戒烟门诊记录在案的信息来看，一般到戒烟门诊就医的吸烟患者年龄在50岁左右，青少年吸烟患者就医数量极少。

青少年容易戒烟也容易复吸

25岁的张先生，是人民医院戒烟门诊这两年来接到过较为年轻的吸烟患者之一。和大多数患者相同的是，他不是“主动投医”的。黄潘文介绍，这位张先生是因为哮喘去医院就医，医生在问诊的时发现他有吸烟的习惯，然后张先生“被介绍”到戒烟门诊进行戒烟治疗了。

据了解，张先生有5年烟龄，每天大概10支烟，相对于一些重度烟草依赖的患者来说，是非常轻度的了。但是因为哮喘病，不得不戒烟。

根据医生的指示，张先生将星期六定为自己的戒烟日，“在这一天里面，患者是完全不能吸烟的。”黄潘文说，根据患者的情况，医生会定期电话随访，并且给出提醒和建议，帮助患者科学戒烟。

“最少是4周的时间，因为这4周是戒烟的最难受的时期，也是最关键的时期。”黄潘文说，戒烟前4周会出现戒断综合症，因为尼古丁的摄入减少了，患者容易出现心烦气躁、睡眠紊乱、吸烟渴求等等，极度容易复吸。“因此一般而言，撑过4周之后，成功戒烟的几率也会高一些。”黄潘文说。

另外，黄潘文介绍，相对于烟龄有20年、50年医生的“老龄”吸烟患者而言，青少年吸烟患者主要体现三个特点，一是对烟草依赖程度多是轻度；因为吸烟时间短、烟量少，所以这类病人对烟草的依赖性比较轻。二是吸烟的因素多；青少年会受到外界的影响，为了耍酷吸烟，另外，也会受到家庭的影响。三是易戒易复吸；因为耐受性比较高，所以也容易戒，但是也容易复吸。“因为年纪还小，将来会遇到的环境、接触的人都会影响到他再次吸烟。”黄潘文说。

针对青少年吸烟的特点。黄潘文认为最主要的还是做好教育宣传，让青少年知道吸烟的危害以及戒烟的重要性；另外是要做好家庭的教育，给父母灌输吸烟、戒烟的知识，让他们做好孩子的榜样；最后就是定期给这类患者做指导，如定期做电话随访，记录患者戒烟进度以及做出适当提醒。如果遇到情况严重一些的患者，也不排除采取尼古丁替代法或药物干预的方法。

青年吸烟率最低 但仍需加强教育宣传

根据2018年中国成人烟草调查结果，15岁及以上人群吸烟率为26.60%。与既往的调查结果相比，吸烟率呈现下降趋势。再来看看东莞的数据。

去年，东莞市疾控中心在全市开展城乡居民健康素养和烟草流行监测工作，共调查15～69岁城乡常住居民15500人。监测结果显示，2019年东莞市15-69岁居民现在吸烟率为18.05%，较2018年现在吸烟率21.31%降低3.26个百分点。

15-69岁居民每日吸烟率为16.23%，男性现在吸烟率（35.44%）高于女性现在吸烟率（0.76%）；55-65岁居民现在吸烟率最高（24.16%）；15-24岁青年居民现在吸烟率最低（6.53%）。

“一方面因为这几年的宣传多了，另一方面因为电子烟的出现。”黄潘文说，根据目前的研究来看，电子烟含有很多化学物质，对身体同样会造成损害。“青少年购买电子烟的方式主要通过网络实现，加上目前电子烟的质量参差不齐，对健康没有保障。”黄潘文说，不鼓励青少年吸传统烟草，也不鼓励接触电子烟。

“保护青少年远离传统烟草产品和电子烟”是今年世界无烟日的主题，为了提高群众对烟草危害健康重要性的认识，提升青少年对电子烟危害的认知水平，东莞全市将通过微信、广播、电视等多种平台在社区、学校、企业等场所开展世界无烟日主题宣传倡导活动，为青少年营造良好清新无烟新环境。

采写：南都记者 黄馨莹

编辑：黄慧萍