小李一个月前训练时不小心扭了脚。随后，就开始进入频繁扭脚状态。经检查后发现踝关节韧带损伤并未愈合，导致踝关节稳定性下降，容易出现反复崴脚，需要手术治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科宋斌副教授表示，崴脚若处置处理不当，会发展为“习惯性崴脚”，出现慢性踝关节不稳，这时就需要手术治疗了。

宋斌介绍，踝关节是人体距离地面最近、负重最多的大关节，踝关节扭伤是一种非常常见的损伤，尤其当人们跳起落地、下楼踩空、穿高跟鞋时扭伤最为多见。

据统计，踝关节扭伤占所有运动损伤的40%以上，又以足底向内的内翻位扭伤为主，这样容易损伤踝关节外侧韧带，约占80%。通常的症状有疼痛、活动受限，进而出现关节肿胀、皮下淤血。

大多数患者经过伤后冰敷、抬高、制动、加压包扎等治疗2～6周后可以好转，疼痛、肿胀大多会自行消退。但很多患者崴脚后往往不重视，认为不痛了就是康复了。殊不知急性踝关节扭伤若处置处理不当，内伤没有充分愈合，约有40%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳。

 踝关节的稳定主要通过周围的韧带来维持，所以韧带可以说是踝关节扭伤的“第一受害者”。慢性踝关节不稳是由于踝关节及其周围韧带发生损伤，致使踝关节稳定性下降，并以反复扭伤脚踝为临床表现，就是俗称的“习惯性崴脚”。患者往往陷入了“扭伤→不稳→运动→再扭伤”的恶性循环。

“关节除了骨之外，主要结构还有韧带，类似橡皮筋一样有一定的弹性，同时能保持活动过程中骨的稳定。”宋斌表示，许多人觉得只要骨头没伤到就没啥大问题，把崴脚不当回事。然而，由于韧带损伤在X光片不能直接看到，在临床上往往容易忽视。早期的处理不当，韧带损伤得不到修复，韧带就会出现松弛甚至完全断裂。关节松动了就会出现反复崴脚，出现慢性踝关节不稳，这时就需要手术治疗了。

而踝关节韧带损伤后最大的危害是引起组成关节的各个骨的互相撞击、碰撞，最终会引起关节内的软骨损伤，而这些软骨损伤是不可逆的，人体不能自行修复，最终会进展为骨关节炎。而关节炎的症状比较重，治疗效果也比较局限，严重降低运动能力和生活水平，所以从长远来说，重视崴脚的治疗从根本上是为了保护关节软骨，延长关节的使用寿命。

医生通过询问患者的受伤经过及目前出现的症状，结合进一步的查体情况，一般可以判断韧带是否断裂。如果查体判断韧带出现了问题，医生会要求进一步进行B超检查或者核磁共振检查，可以清晰地显示受损的踝关节韧带，同时对于合并存在的其他损伤也会比较清晰地展示，利于医生判断和给出治疗方案。

修复关节的稳定性，是踝关节不稳症治疗的最终目的，这时需要手术治疗。关节镜微创手术是目前踝关节手术的主流术式，通过关节镜技术修复关节内的磨损、重建韧带，使踝关节的稳定性得以恢复。这种手术方式伤口小，软组织损伤少，手术预后良好，大大缩短恢复期。配合专业的康复训练，术后康复情况非常乐观。

宋斌提醒，当出现以下情况之一时，需要到医院寻求医生的帮助：

（1）踝关节扭伤3个月以上仍然存在疼痛、肿胀等不适症状，或者走平路也会经常出现扭脚；

（2）长距离行走后出现踝关节疼痛、肿胀的症状；

（3）在行走的过程中出现“闪”一下或者“打软腿”的情形；

（4）下楼梯时需要小心翼翼，很怕扭脚，或者感觉很难控制脚踝；

（5）在运动中变向比较困难；

（6）女性无法穿高跟鞋。

“如果我们对慢性踝关节不稳早发现早治疗，预后一般不错，绝大多数人可以痊愈。但也有一些患者由于对疾病的认识不足，治疗不科学，病情经久不愈，给生活工作带来极大不便。如果正经历反复崴脚，一定要到正规医院、专业的运动医学科或足踝外科接受治疗。”

采写   南都记者王道斌  通讯员张阳  刘文琴

编辑：王道斌

对这篇文章有想法？跟我聊聊吧

王道斌4.93亿

南方都市报记者