4月因摔倒骨折做骨科手术、5月因胆结石发作做胆囊切除手术……一个年轻小伙的身体也经不住这样折腾，更何况是一位老人家。来自大岭山99岁的叶婆婆，在近两月内分别在东莞市中医院和南城医院经历这两场“大考”。

6月12日下午，家人从南城医院接叶婆婆出院。“叶婆婆的手术再次刷新了医院的收治记录，在团队的努力下，这位超高龄患者的胆囊切除手术十分成功。”南城医院院长王三贵说。

骨折后胆结石发作，超高龄患者让医生犯了难

一个月前，叶婆婆在家中不慎跌倒，致右股骨颈骨折，这可把孩子们吓坏了，连忙将其送往东莞市中医院进行内固定手术。虽然伤势不算严重，但对于这位百岁老人而言，这一跤也大伤元气。

叶婆婆术后回到家，需要进行卧床休息，但久卧伤气，五月中旬，叶婆婆右上腹出现的明显痛感。因为她的儿子曾患过胆结石，他见状便觉得和自己当时发作的时候颇为相似，加之二十多年前，叶婆婆就曾检查出患有胆囊结石。根据这种种迹象，叶婆婆的家人初步判断，老人此次不适应该是胆结石所致。

5月19日，在家人的陪伴下，叶婆婆来到东莞市南城医院。B超、CT查体显示，叶婆婆皱褶胆囊；胆囊增大；胆囊结石并胆囊炎、胆汁淤积声像；肝内胆管稍扩张。叶婆婆的胆囊是常人的两倍。，“由于患者胆囊结石已经２０余年，所以结石和胆汁早已把胆囊憋得肿大，入院时，肚子开始涨大。”南城医院院长王三贵说。

叶婆婆年事已高，又刚经历过骨折手术，卧床致使其出现血栓，这样一来，手术难度成倍增加。“术中可能会引发脑梗塞，肺部感染，稍后不慎就会引起并发症，危及生命。”王三贵说。 

多学科会诊支持，战胜手术难关

所幸的是，虽然叶婆婆年近百岁，但除了血栓（稳定型），并无其他基础病，王三贵表示，加上老人的求生意志很强，家属救治欲望强烈，病人身体基础条件稳定，南城医院外科团队的信心大增。

经过外科、医务科、护理部、心血管内科、消化内科、麻醉科、检验科等在内多学科病例讨论、评估后，南城医院决定为叶婆婆做腹腔镜下胆囊切除术。

手术麻醉是这场手术的难题之一。腹腔镜胆囊切除需要对患者进行全身麻醉，由于患者年龄偏大，全身麻醉风险较高，“麻醉师要尽可能缩短麻醉时间，同时要紧密配合外科医生的手术节奏，这对麻醉师而言是一个不小的挑战，而且也很考验团队配合。”王三贵说。经过多次讨论，外科和麻醉科团队终于达成共识，为叶婆婆制定了详细的麻醉方案。经过术前调理，叶婆婆身体达到手术指征。5月29日，叶婆婆如期进入手术室。

术后十余天顺利出院

手术过程中，麻醉师密切监测患者的心肺功能情况，确保患者生命体征稳定；手术台上，外科医生争分夺秒地进行手术操作。在整个团队的紧密配合下，手术不到2小时就顺利完成了。在护理团队的精心照顾下，叶婆婆恢复情况良好。术后次日，叶婆婆见到查房的医生护士，主动要求合影，在场医生感慨道：“这是我做医生以来遇到的第一位主动要求与医护人员合影的患者，心情很激动很欣慰。”

6月12日下午，叶婆婆的家人来迎接她出院，并给医院送上答谢锦旗。“去年之前我们成功治疗过一名98岁的患者，这次的病人再次刷新了我院的收治记录。”面对这次的超高龄患者，王三贵表示他有三个考量，一个要专科综合评判病人整体身体素质，判断她是否能耐受手术；二是考验外科团队的医疗技术精细化及服务精神；三是考验医院与家属的互相信赖。术后，王三贵认为这个手术的成功证实了这三个层面的判断是正确的。

胆结石是胆道系统中最常见的疾病，胆结石发病率随着年龄增长而增加，70 岁以上发病率为较高，其中绝大部分胆结石为无声表现。随着我国人口老龄化进展以及生活水平的逐步提高，饮食结构发生改变，胆结石的发病率迅速上升，已成为老年人较常见的疾病。

高龄患者胆结石临床症状不典型，发病后病情变化快、并发症多、病死率高，但是高龄患者手术耐受力差，这给临床诊断与治疗带来严峻挑战。医生建议，普通患者确诊胆囊结石，应该及时咨询专科医生，结合个人情况进行针对性治疗。高龄患者发现胆囊结石，应该及时取石手术，切勿保有侥幸心理，拖延手术。

采写：南都记者 黄馨莹    

编辑：黄慧萍

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黄慧萍

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南方都市报记者