南都讯  记者从珠海市获悉，在珠海就业及就读的港澳台人员已纳入珠海市基本医疗保险的基础上，珠海市于2019年7月1日起率先开展常住横琴的非就业澳门居民参加珠海市基本医疗保险试点工作，自2020年1月1日起又进一步扩大到全市范围内持居住证的非就业港澳台居民。2019年12月，珠海市首创“政银医”合作模式，在中国银行横琴分行实现澳门居民横琴参保“一站通”。

2020年7月，珠海市又创新推进“湾区社保通”合作项目，届时符合条件的港澳台居民可在中国工商银行（澳门）股份有限公司(简称“工银澳门”)任一网点，“一站式”办理参加珠海市基本医疗保险相关业务。

参保人数不断增加，享受同等医疗待遇保障

据了解，自2019年7月1日横琴试点推出以来，参加珠海市基本医疗保险的港澳台居民不断增加，2020年1-6月，新增持居住证参保的港澳台居民为2100人，加上2019年横琴试点的澳门居民参保人数共2488人。此外，截至6月底，在珠海市就业的港澳台人员参保人数为5591人。

港澳台人员参加珠海市医疗保险后与珠海市参保人享受同等医疗待遇保障。据统计，2020年1-6月，在珠海市参保的港澳台人员共计819人享受到医保待遇，医保统筹基金支付397万元，其中236人享受住院待遇，统筹基金支付327万元，818人享受门诊待遇，统筹基金支付70万元。

记者从澳门居民范先生处了解到，2019年7月1日，珠海市开展常住横琴的澳门居民参加珠海医保试点，范先生以城乡居民身份参加珠海市基本医疗保险，今年4月因患肺结节病在中大五院住院，实际医疗费用7.12万元，核准医疗费用6.53万元，医疗保险基金支付5.42万元，个人支付1.7万元，医保政策范围内的医疗费用支付比例约83%，实际报销比例约76%。

香港居民周女士则是在2013年，以职工身份参加珠海市基本医疗保险，2019年6月以来因患结肠癌多次住院和门诊放化疗治疗，2019社保年度发生实际医疗费用22.49万元，核准医疗费用20.89万元，医疗保险基金支付18.61万元，个人自付3.89万元，医保政策范围内的医疗费用支付比例约89%，实际报销比例约83%。

经办服务不断优化，港澳台参保人获得感提升

珠海市针对港澳台居民实际情况，不断创新服务方式，简化办事流程，拓宽港澳台居民参保和办卡渠道，提升医疗保险经办服务水平。

全国首创“政银医”合作模式

实现澳门居民在横琴参保“一站通”

记者从珠海市医保局了解到，该局充分整合发挥各部门职能优势，并授权横琴中行作为澳门居民参加医保“一站式”集中办理服务部门，把原来需到政府、银行、医院等多个部门才能办理的业务整合到银行一个部门办结，开创了“政银医”合作新模式。

同时优化参保、缴费、办社保卡、选择门诊统筹定点等办理流程，彻底打通各部门政策、信息、技术“梗阻”，使原来要跑4个部门、耗时20余个工作日的业务，缩减至只跑一次、即来即办妥。

签订“湾区社保通”合作备忘录

未来工银澳门可提供“一站式”参保服务

近日，珠海市医疗保障局、市社会保险基金管理中心、市社会保障（市民）卡管理中心与工银澳门、中国工商银行珠海分行、横琴分行，签订了“湾区社保通”合作备忘录，将来符合条件的长期往来珠澳两地工作和生活的港澳居民，持有效证件前往工银澳门的20个网点之一，即可“一站式”参加珠海市城乡居民医疗保险及办理珠海市社会保障（市民）卡，并在工银澳门领取和激活社保卡。“湾区社保通”上线实施时间和具体办理流程敬请留意后续的宣传报道。

全面的医保政策保障、不断提升的经办服务与逐渐完善的医疗配套资源，使常住珠海的港澳台参保人医疗保障获得感、幸福感不断提升。越来越多常住珠海的澳门居民愿意选择距离近、服务好的珠海定点医疗机构就诊，尤其是参保后能与珠海参保人享受同等的医保待遇，让越来越多在珠海创业、生活、求学的人更放心、更安心。

珠海市医保局表示，下一步将做好政策宣传解释工作，扩大政策知晓度。持续跟踪进展情况，及时解决政策执行中出现的新情况和新问题，保障港澳台参保人的医保待遇。提供更加优质高效的经办服务。指导医保经办机构，深化“放管服”改革举措，贯彻落实“减证便民”工作要求，提升港澳台参保人对医疗保险经办服务的满意度，全力做好港澳台参保人的医疗保障工作。

据介绍，参加珠海市基本医疗保险满一年的港澳台居民可以参加附加补充医保“大爱无疆”，办理参保可关注“珠海医保”微信公众号。

采写：南都记者 王靖豪

编辑：王靖豪

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