南都讯 记者董晓妍 实习生郑纬浩 通讯员沈展涛 宋莉萍  近日，广东省中医院胰腺微创中心团队通过独创的原位腹腔镜胰腺切除术，成功为一名体重高达230斤的重度腹型肥胖患者实施了腹腔镜根治性胰十二指肠切除手术，患者术后10余天顺利康复出院，无任何并发症。

肥胖导致多种病症，手术风险高于常人

这名230斤的大胖哥今年5月下旬因出现全身黄染、小便浓茶色等症状，到当地医院就诊，经CT等检查后，诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸、糖尿病。几经周折，辗转求医，6月初，大胖哥在家人的陪同下慕名来到广东省中医院。

临床中，如果患者太胖，手术难度就会相应增加。而大胖哥体重达230斤，属于严重腹型肥胖，腹部“汪洋大海”般的脂肪，胰腺位于腹部最深处的地方，需要越过重重障碍才能到达，正常的手术器械根本无法触及。更何况，胰腺手术是业界公认的风险最高的手术之一，它涉及重要的管道和器官，以及多个消化道重建术，胰腺周围管道错综复杂，稍有不慎便会错伤血管，深陷“血海”之中。手术难度、风险比正常人明显高很多，不容小觑。

解锁“原位腹腔镜胰腺切除术”，微创手术根治胰腺癌

广东省中医院胰腺微创中心团队组织多学科MDT讨论，决定前期先做肝内胆管引流退黄、护肝，同时指导大胖哥通过科学方法减肥，加强体能锻炼、肺功能锻炼，控制血糖。

当大胖哥体重减轻30斤，黄染减退后。广东省中医院胰腺微创中心团队采用独创的原位胰十二指肠切除术，有条不紊地为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”。并通过独创的以胰管为中心的放射状吻合手术方式，重建了“天下第一吻”——胰肠吻合。

在此次手术中，广东省中医院胰腺微创中心团队通过腹部“钥匙孔”大小切口进行复杂手术操作，在腹腔镜下，放大的显像系统使得血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫彻底。术中出血量较少，再加上术后中医特色调养配合精准快速康复方案，加快了术后患者肠道和心肺功能恢复，降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险，无手术并发症的发生，恢复快，痛苦小。

广东省中医院胰腺微创中心教授谭志健提到，传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30cm，手术切除范围及创伤大，且切口容易感染、吻合口漏等并发症发生率高。肥胖更是增加该手术并发症，特别是胰瘘发生机率的危险因素。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻、恢复快，患者能够少受很多罪，还是值得的。

图源：广东省中医院

编辑：董晓妍

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