切胃手术可用于减肥

但不适用于小肥胖人群

“切胃手术最开始的目的，是治疗肿瘤”，赵明利医生表示，其称在上个世纪五六十年代，切胃手术开始运用于胃部肿瘤治疗，之后医学上观察到，因为肿瘤做过切胃手术（远端胃切除或全胃切除）的患者，会出现体重下降，糖尿病、高血压、高血脂转好的现象，于是切胃手术开始运用于病理性肥胖和合并肥胖的2型糖尿病的治疗，并发展出几种专门的切胃方式。

据赵明利医生介绍，随着腹腔镜手术的发展，切胃手术安全性不断提升，目前可以做到微创，是相对比较安全的，“但是，并不推荐非病理性肥胖人群通过做切胃手术来减肥”。

赵明利医生强调称，切胃手术作为全麻、有创伤、不可逆的手术方式，还是存在出血、感染等风险，另外，因为切胃手术术后，人体营养吸收能力会下降，非病理性肥胖人群可能会因此营养不良。

那么，为何病理性肥胖人群就推荐做切胃手术呢？赵明利医生解释称，这一方面是因为，病理性肥胖人群想通过饮食、运动、药物来减肥，是很难实现有效而持久的减肥效果，另一方面是因为，过度肥胖对人体健康危害较大。

另外，对于合并肥胖的2型糖尿病，手术是唯一可能“治愈”糖尿病的机会。肥胖不仅事关外貌，而且严重危害健康，肥胖不仅增加糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停，多囊卵巢、椎间盘突出和骨关节炎等良性病的风险，还会增加肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等十余种常见恶性肿瘤的风险。

BMI指数至少要大于32

才可能是病理性肥胖

很多女生，体重过百，就觉得自己属于肥胖人群，害怕自己可能是病理性肥胖，想要做切胃手术减肥，赵明利医生则认为，这很正常，另外，看自己是否属于病理性肥胖，不能单看体重，而应该看BMI指数，“多数人的BMI指数是在正常范围内的”，赵明利医生称。

BMI指数计算方法：体重（千克）除以身高（平方米）

如身高1.70米，体重66公斤，则BMI=66/1.7/1.7=22.8

据赵明利医生介绍，如果BMI指数超过36以上（重度肥胖）或者BMI指数超过32，同时有肥胖相关并发症（高血压，高脂血症、椎间盘突出、睡眠呼吸暂停，多囊卵巢、脂肪肝和骨关节炎等），大多属于病理性肥胖。如果是2型糖尿病患者，BMI大于27.5就可以考虑手术治疗了。

值得注意的是，赵明利医生表示，以上方法只能初步确定自己是否属于病理性肥胖，最终确定还是要到医院去做系统检查。“如果BMI指数异常，建议去公立医院外科和内分泌科看看，最好是有经验的减重代谢外科团队”，赵明利医生补充称，不论看哪个科都要注意排除一些继发性的肥胖及疾病带来的肥胖，更有利于异常肥胖人群“对症下药”。

赵明利医生还强调，异常肥胖群体一定要及早去医院筛查自己肥胖的原因，及早干预，因为越肥胖，做切胃手术的风险越大，因为过度肥胖群体心肺功能较差，手术中呼吸衰竭和心脑血管意外的风险更高。

切胃减肥不能一劳永逸

依从性弱也会复胖

“减重代谢手术（切胃手术）后一年，患者体重会连续下降，一年之后，患者能减掉70%左右的多余体重，之后逐步稳定”，赵明利医生如此介绍切胃手术的减肥效果。

但赵明利医生强调“切胃手术后，依从性弱的话，不会达到这样的减肥效果，甚至会复胖”。据介绍，切胃手术在减肥方面的作用只有50%，另外50%需要靠患者配合，听从医生护士的饮食安排。如果术后暴饮暴食，即便切胃，但胃还是会被食物“撑大”，然后患者复胖，导致手术最终失败。

“术后第一个月吃什么，第二个月和第三个月吃什么，都是要严格控制的”，赵明利医生表示，术后患者如果认真听从医嘱，一年左右就可以稳定下来。

“其中第一个月是最难熬的，因为第一个月，患者体重掉得是最快的”，赵明利医生还强调，其补充称，切胃手术术后第一个月，因为代谢废物增多，患者会出现乏力倦怠的感受，“但多数病人在减重成功恢复身材和健康以后，再回顾曾经的痛苦，都认为这是值得的”，赵明利医生称。

采写 南都记者 钱小莉 实习生 余佩掀 通讯员 李晓姗

编辑：钱小莉

对这篇文章有想法？跟我聊聊吧

钱小莉4626W

南方都市报记者