平时不注意护膝关节,小心明天躺手术台

南方都市报APP • 深圳大健事
转载2020-08-24 10:52

今年60岁的李叔(化名),是深圳某饭堂的一名厨师,工作十分忙碌,每天都需要早起,为的是给来饭堂的人送上一份美味的早餐。三年前,李叔开始感觉走路时两边膝盖略有疼痛感,但是他觉得,年纪大了嘛,身体有些小毛病很正常,所以也没太放在心上。

直到去年8月份,疼痛感加重,对李叔的日常生活造成了影响,这才让他决定去华中科技大学协和深圳医院(南山医院)做个检查,检查结果是膝关节软骨有轻微磨损,可通过保守治疗(吃药)缓解疼痛。起初李叔通过按时吃药确实疼痛感减轻了不少,之后便又开始在饭堂操劳起来。

今年6月开始,李叔感觉右膝盖越发疼痛,再次来到华中科技大学协和深圳医院(南山医院)做检查,医生建议手术治疗,但是李叔对手术有恐惧心理,便拒绝了,选择继续保守治疗。

此时李叔的膝关节已经磨损加重,即便是吃了药疼痛感也不见减弱,经过两个月的不堪其苦,李叔再次来到华中科技大学协和深圳医院(南山医院)。


深圳首例关节术后

下床行走

“你的右腿膝关节软骨磨损严重,软骨基本上已经磨损完了,现在必须通过手术治疗才行。”李康养主任说。

真的已经到了必须到手术的地步了吗?做手术就需要开刀,还要打麻醉,手术一定能成功吗?做完手术会不会有后遗症?李叔还是十分担忧。李康养医生向李叔解释了做手术的必要性:我们的软骨就像橘子皮,如果橘子皮被磨损掉,在关节运动产生摩擦时就没有了缓冲,骨头直接裸露在关节腔里面。

311x234_195b15c4c0c7c76d.jpg

这时候就需要通过手术在关节内植入金属补片,中间光滑垫片,相当于人工半月板,保证膝关节活动,就像雪橇在雪地上滑行,安全稳定。

在以往的治疗中,只要是膝关节问题,都是进行全膝关节置换,即是说,只要有一点软骨磨损,会连同附近的组织一起换掉,手术过程复杂,费用高,且术后恢复时间较长,需要两个星期才能出院。

幸运的是,李叔来就诊时,恰巧碰到了从武汉协和医院派来华中科技大学协和深圳医院(南山医院)做技术交流和指导的骨科医生冯勇副教授。

1080x720_49a21b35072b030b.jpg

膝关节单髁置换术

膝关节单髁置换术应用微创技术,手术只修补磨损区域,做到真正意义表面置换,修补磨损软骨。精准修补。就像补牙一样,一颗牙齿坏了就补一颗,不需要像以前一样周围牙齿一起补。这个手术具有切口小、切除骨质少、植入物少、手术时间短、并发症少、不上止血带、不留尿管、恢复、康复快的特点。

297x368_67f804208e296a06.jpg

左为膝关节单髁置换术,右为全膝关节置换

在膝关节磨损的病例中,70%的人群属于膝关节内侧磨损,10%人群则是外侧磨损,李叔则是内侧磨损的一员。在了解过李叔的病情之后,冯勇医生提出通过膝关节单髁置换术来对他的膝关节磨损进行精准修补。

虽然李叔依然无法摆脱对手术的恐惧,但确实已经疼痛难忍,再加上冯医生的耐心讲解,最终还是同意了手术,在办完入院手续和一系列检查后,便被推进了手术室。麻醉医师大力配合,实施了精准麻醉,通过极少量药物控制手术区域的痛觉。一个多小时的紧张手术后,令人震撼的场景出现了!

手术过程非常顺利,并且在手术刚结束后,患者即能在手术床上活动膝关节。并且,李叔居然能够在医生的指导下直接从手术床走出手术室!以往这种膝关节手术乃至大部分的手术在术后患者都是躺在床上被推出手术室的,而李叔是自己走出去的!

1080x1620_9f15f27272b32a1f.jpg

看到这个场景,医生跟护士都激动坏了,这是深圳第一例患者从手术床走出手术室,走回病房的膝关节单髁置换术病例,简直有些不可思议!

冯勇医生表示,之所以让患者在术后就直接下床行走,是希望患者能真切感受到手术的成功,对我们的医疗水平有信心。实际上手术顺利的话当天便能出院,但患者会因为不放心而选择继续住院观察,这样不仅会增加患者的医疗费用,同时也会一定程度上地占用医疗资源。虽然最终李叔还是因为不放心而选择留院观察,但是相信在以后会有越来越多的患者对我们的医疗技术产生信心。


理念先行

患者福音

“我现在每天都是自己下床走上一大圈,恢复得非常好,除了还有一点点胀痛感,没有什么其他的不适了。”李叔对来查房的医生说道。医生表示,胀痛是正常现象,从李叔的恢复情况看,大概两天后就能出院了。

冯勇医生表示,以前只要膝关节问题,一刀切进行全膝关节置换,现在膝关节微创单髁置换术微创理念还不被医师广泛了解,患者更是知之甚少,而医生应维持观念改变与提升,这样才能更好地为造福患者。


患者福音

1.膝关节单髁置换术实现了复杂手术简单化,在不损伤肌肉的情况下进行精准修补,哪里磨损补哪里;

2.精准麻醉,无需全麻,手术过程意识清醒,避免患者术后出现头晕现象;

3.不上止血带,减少患者在挂止血带时带来的压迫感;

4.不留尿管,患者可自行上洗手间;

5.术后就能“一身轻”下床走动,更是有利于缩短患者的康复期,让患者能快速地回归正常生活。


如何预防

膝关节损伤

频繁的剧烈运动以及长期蹲坐都有可能造成膝关节损伤,其中包括作为我们日常方便姿势的“亚洲蹲”。所以建议在做运动时适可而止,同时运动前也应做好热身运动,平时减少蹲、跪的次数和时长,如果需要下蹲干活,可以找给小凳子坐。

此外,日常生活中也要有防护意识,如果发现自己有关节疼痛的问题,要及时到医院就诊,以免耽误了病情。


来源:华中科技大学协和深圳医院(南山医院)

编辑:曾美媛