每当有一名名人出现了抑郁症，并引发了悲剧性的结局，有关精神抑郁的话题总会刷一波屏并引起人们对这一精神类疾病的重视。进入十月，临近世界精神卫生日，日本女星竹内结子疑似因产后抑郁自杀，再度引起了人们对抑郁情绪的关注。一份由北大六院进行的全国精疾病调查报告显示，在加上抽烟、酗酒等物质依赖问题后，我国社会人群的精神障碍患病率高达17%，其中焦虑、心境障碍占比14%。

“如果使用年患病率这一指标，我们的焦虑障碍年患病率5%，抑郁症则达到3.59%，长此以往，未来抑郁症将成为困扰人类身心健康的第一大疾病”，广州医科大学附属脑科医院成人精神科主任陆小兵教授不无忧虑的表示，相当部分的中、重度抑郁是需要通过药物来加以干预的。可庞大的患病人群，和稀缺的专业精神科医生之间的差额，却一直在加大，而非减少。

据世界卫生组织(WHO)披露数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约18%，中国有超过5400万人患有抑郁症。

接近30%的人在一生中会受到精神障碍的困扰。很多精神障碍的心理及药物治疗尽管已取得了长足的进步，但仍不能充分满足治疗需求。精神障碍一级预防的进展则相对有限；事实上，一些常见精神障碍（如抑郁、焦虑）在年轻人群中的发病率甚至似乎呈上升趋势。

“10年前出门诊时，来看病的七成都是精神分裂症、分裂情感障碍等重性精神病。而现在，70%的都是来看抑郁、焦虑、强迫、睡眠障碍这些精神问题的。这是好现象，说明人们对精神问题愈发重视”，陆小兵教授告诉南都记者，但反馈出来的问题也有两个，而且亟待解决。

其一就是抑郁症的患病率快速攀升，第二则是专业的精神心理医生严重的不足，难于应付如此高增长的诊疗负荷。“每天的门诊人头涌涌可每天看一、两百个抑郁症患者又怎么样，庞大的患病基数在那里，在我这边解决的仅是沧海一粟。”

陆小兵透露，国家对于精神抑郁的重视程度越来越高，并明确出台文件，要求对学生群体、孕产妇群体开展抑郁等精神状况评估和排查。这又是一个庞大的工作任务。可精神医学缺乏这个老生常谈的问题，依然是把许多中重度患者分散到了咨询门诊（没有处方权的心理咨询师），心血管、神经内科等渠道去了。

可中、重度的抑郁症，是需要长期服用药物的，否则患者的转归往往近乎悲剧。“所以这需要让整个医学领域都动起来，要通过交叉学科的交流，让其他领域的专业医生认识到抑郁症的危害所在。”

对普通市民群体，则需要加强精神心理健康素养的教育。“情感低落，不开心两周以上，做事情的兴趣缺乏和下降，没有了热情、动力，这就是抑郁症发生的早期信号，需要加以干预。”

陆小兵表示，出现这些情况后，可以自行下载抑郁症自评简表来进行先期判断。判断的结果依然高危时，那就需要及时前往专业机构、专业医生给予专业的治疗。

“现实的困惑是，我国数千万的抑郁症患者，只有3万名左右的精神心理科医生在从事这方面工作。”

至于那些靠纯心理方式来解决问题的心理咨询师。“肯定有用，但他们对用药治疗嗤之以鼻。可中度以上的抑郁症，就是需要用药物来控制。”

服用抗抑郁的药物，患者会表现得呆滞、懵懂；这导致抑郁症患者用药的依从性也不高。精神医学领域一直在寻找药物、心理疏导之外的其他的途径，于是有了营养精神病学的发展、进步。

欧美日等精神医学相对走在前列的科学家们，通过一定要样本数量的研究发现，给双相情感障碍、抑郁症患者服用维生素D、欧米伽3，或者让其坚持生酮饮食，这有助于平复患者的心境。但这些都需要在临床实践中去摸索“食疗”剂量。

开心食物起效的作用机理是明确的，无论是双线还是抑郁，基础医学家都发现了患者的饮食、作息，让过氧化物、自由基在破坏细胞的发动机-线粒体，并形成线粒体功能障碍。“而新型MCT生酮饮食，由于使用的是优质的中链脂肪，而且其提供的能量和糖类、脂肪的代谢也有着极大的差别，甚至还表现出了修复线粒体的功效。这对于双相情感障碍和抑郁症患者是有一定的帮助的。”

长期以来，生活方式因素（如体育锻炼、饮食、吸烟、睡眠）往往与躯体健康紧密联系在一起；但近年来，这些因素与精神健康越走越近，甚至出现了“生活方式精神病学”的概念。在这一背景下，很多指南已开始重视健康生活行为在精神障碍预防及治疗中的地位。

“生活方式因素如体育锻炼、饮食、吸烟、睡眠，往往与躯体健康紧密联系在一起；这些因素与精神健康越走越近，甚至出现了“生活方式精神病学”。在这一背景下，英国曼彻斯特大学专家团队开展了一项研究，针对大量高质量证据进行了回顾，旨在探讨关键的可变生活方式因素与精神障碍患病风险及治疗转归的因果关系。本项研究9月15日发表于精神科顶级期刊。这些研究所涉及的生活方式因素包括体育锻炼、吸烟、饮食、睡眠，精神障碍包括抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神分裂症、双相障碍及注意缺陷多动障碍（ADHD）。

多条证据线共同提示，体育锻炼可作为多种精神障碍的一级预防及治疗手段:

▲越来越多的证据显示，吸烟可导致常见及严重精神障碍的发病；

▲饮食模式与精神障碍患病风险之间的因果关系，以及如何最好地让饮食服务于精神障碍的治疗，需要进一步明确；

▲睡眠差是罹患精神障碍的高危因素，但未来仍需进一步开展研究，以理解两者之间复杂的双向联系及非药物睡眠干预手段的获益。

采写     南都记者王道斌      实习生萧嘉佳

编辑：王道斌